Ендотрахеална тръба (ендотрахеална тръба): стилове, размери цели. Комплект за интубация

За съжаление, от различни травми и заболявания, не са съвършени. При тежки случаи, трябва незабавно да се помогне на човек в беда. Особено ако е повреден, опасно за живота. Сред тях са такива спешни състояния като запушване на дихателните пътища, сърдечен арест, шок, кома. Лечението на тези патологии, трябва да се извърши в интензивно отделение. Въпреки това, трябва да се предприемат незабавни действия веднага след оценката на пациента, т.е. на етапа на аварията. В колата, "Бърза помощ" е настроен за трахеална интубация, дефибрилатор, Ambu чанта. Тези медицински изделия се изискват само при тежки случаи, когато човек не може да диша самостоятелно.

Какво е ендотрахеалната тръба?

Естествено, интубация на трахеята се отнася до неприятни процедури. Но, въпреки неудобството, че е необходимо по здравословни причини. За разширяване на дихателните пътища и да се осигури достъп на кислород в белите дробове, се добавя ендотрахеалната тръба. Трябва да бъде в състояние да се интубира лекарят на всяка специализация. Особено това необходимите умения и resuscitators анестезиолози, лекари линейка. С въвеждането на вентилацията на ендотрахеална тръба на белия дроб се нормализира отново, въпреки увреждането на дихателните пътища. В допълнение, чрез използването на този механизъм може да се осъществи доставка изкуствен кислород. Има много видове ендотрахеална тръби (20). Те се различават по размер и наличието на допълнителен механизъм (яка). Всички инструменти за интубация се делят на 2 вида: поливните площи и назотрахеално тръба. Те се различават по начина на проникване на дихателната система. В първия случай, ендотрахеалната тръба се вкарва през устата, във втория - през носните проходи. И в двете изпълнения, могат да се развият усложнения, дължащи се на увреждане на органите. Ето защо, преди да изберете начина на приложение на тръбата, което трябва да се направи оценка на рисковете. Въпреки това, интубация трябва да се извършва, ако това е необходимо за жизнените функции на организма.

Показания за приложение на ендотрахеалната тръба

При тежки състояния на дихателните пътища осигурява възможно само чрез въвеждане на трахеална тръба в устата или носа кухина. В повечето случаи, пациентът не се чувства болка по време на процедурата. Тъй като хората, които се нуждаят от реанимация, често са в безсъзнание. Има следните индикации за трахеална интубация:

1. Необходимост от механична вентилация. Механична вентилация се осъществява не само на етапа на спешна помощ, но и в интензивното отделение. Провеждане на тази процедура е невъзможно без трахеята интубация.
2. Необходимостта от обща анестезия. В този случай също е необходимо въвеждането на пневматичната тръба. В крайна сметка, по време на обща анестезия отпуска всички мускули, включително и дихателната мускулатура.
3. Изпълнение на трахеята и бронхите промивка. Тази процедура е показан при пациенти, чието ще слуз, стомашното съдържание в дихателните пътища.
4. Подобряване на газовата обмяна между белите дробове и на околната среда.

Смята се, че ендотрахеалната тръба се въвежда от устата (orotracheal) е показана в много тежки условия. Сред тях - да спре дишането и сърдечната дейност (клинична смърт) и кома от всякакъв произход. Назотрахеалната въвеждане има по-малко усложнения и се счита за по физиологична. Въпреки това, за предотвратяване на остра дихателна недостатъчност, лекарите често въведе тръба през устата.

Инструменти за трахеална интубация

В специалист интензивни грижи винаги трябва да бъде определен за трахеална интубация. Тя се съхранява в специална кутия с инструменти, предназначени за белодробна вентилация. Комплект за интубация, извършена от интензивното отделение, ако е необходимо. Това се прилага в случаите, когато пациентът е спешно посочени механична вентилация. Медицински инструменти се предлагат в комплект:

1. Ларингоскоп. Това устройство е представено от два основни компонента - острието и дръжката. Тя работи благодарение на батерия или батерии. Те са поставени в дръжката на ларингоскоп. Ножовете са с различни размери и форми (извити и прави). Тази част се поставя в устната кухина. В края на острието има светлина, която осветява на дихателните пътища. размер Избор ларингоскоп зависи от възрастта на пациента, състояние на устната кухина.
2. Различни видове ендотрахеална тръби. Комплектът включва инструменти за интубация на възрастни, така и деца. Те се различават по размер, наличието или отсъствието на маншета, външен диаметър, дължина и брой на лумена. С тези тръби могат да бъдат извършени както напояват и назотрахеалната интубация. Жените най-често се използва размер канал 7-8, мъже - 8-10. С оглед интубация на възрастни пациенти изисква ендотрахеална тръба с маншет. За да се гарантира проходимостта на дихателните пътища на децата - без него.
3. Проводник ендотрахеална тръба за придаване на желаната извивка.
4. Извитите форцепс.
5. Пулверизиращите лекарства за анестезия.

Въпреки факта, че на практика не използва всички набор от инструменти, тяхното присъствие е необходимо в пълен размер.

В някои случаи, въвеждането на ендотрахеалната тръба е неприемливо?

Въпреки че интубация се отнася до необходимите процедури, то има редица противопоказания. Те включват: нараняване на врата, тумори на устните и носните кухини, подуване на дихателните пътища. В тези случаи, въвеждането тръба не донесе полза, но допринася за развитието на тежки усложнения (GAP тъкан, нараняване на гръбначния мозък). Ето защо, преди да се пристъпи към интубация, е необходимо да се разгледат през устата или носа, обърнете внимание на състоянието на горната гръбначния стълб.

В допълнение, въвеждането на ендотрахеалната тръба може да е трудно при определени условия, които не са противопоказания. Сред тях са: голям език, къс врат, или челюстта, затлъстяване, значително по-изпъкнали предни зъби, тесен устата и трахеята аномалии. При наличие на такива функции в пациент, интубация трябва да се извършва с повишено внимание. В тези случаи, предпочитание се дава на въвеждането на назотрахеалната тръба. Тя трябва да бъде 1-2 размера по-малки.

Техника на интубация

Orotracheal интубация се извършва, както следва:

1. Пациент се поставя върху твърда повърхност, хвърля назад главата си малко и натиснете долната челюст напред. В резултат на това на горните резци са дихателните пътища на една и съща равнина. Ако е възможно, е поставен под ролката на врата.
2. Ако е необходимо, се пречиства чрез устата повърнатото, съсиреци мръсотия.
3. Въведете ларингоскоп острие (вдясно). Важно е да не докосвате лигавицата на устата и зъбите.
4. След това, се добавя ендотрахеалната тръба. Тя преминава на устата и гърлото. На нивото на гласните струни, тръбата трябва да се обмисли внимателно между тях в кухината на трахеята.
5. Ларингоскоп се отстранява.
6. Помпане маншет за определяне ендотрахеална тръба.

Назотрахейно интубация се извършва по същия. Разликите са резолюцията на тръбата и въвеждането му в носната кухина. В този случай, ларингоскоп не се използва.

Как да се извършва вентилация на белите дробове на децата?

Има случаи, когато трахеята интубация е необходимо да се извърши на децата. Най-често това е необходимо за дълбоко недоносен плод. Също така може да бъде необходимо интубация в неонаталния период в откриване на дефекти на дихателната и сърдечно-съдовата система. И в двата случая, необходимата механична вентилация. Показания за интубация в младши и старши годините на детството са същите, както за възрастни. Сред тях са: остра дихателна недостатъчност, кома, провеждане на обща анестезия.

Какъв е мащабът на дълбочината на интубация?

Дълбочината, на които трябва да въведете ендотрахеална тръба, зависи от размера и теглото на детето. За да направите това, използвайте специална скала. Тя е приложима за недоносени и новородени бебета. С тегло един килограм дете да се използва размер 2.5 ендотрахеална тръба. Дълбочината му се измерва от администрацията на устните и е 6-7 см. Телесното тегло до 2 кг, използвани размер тръба, равна на 3. дълбочината на инжектиране трябва да бъде не повече от 8 см. Ако детето тежи между 2 и 4 кг се прилага размер въздуховод № 3 5. Дълбочината в този случай е от 9 до 10 см. За новородени и кърмачета, чието тегло повече от 4 кг, с размер на тръба 4. Дълбочината на въвеждане - 11 cm.

Какво може да бъде усложнения след трахеална интубация?

Трябва да се помни, че въвеждането на ендотрахеална тръба опасно усложнение на като увреждане на лигавицата на вътрешните органи. Ето защо, тази манипулация трябва да се извършва от опитен специалист. интензивна грижа единица, преди започване интубация, се извършва анестезия. Най-честите усложнения включват: увреждане на зъбите, лигавицата на фаринкса, хранопровода въвеждане на тръбата. За да избегнете това, е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента.

Вмъкването на ендотрахеална тръба: експертно мнение

Техника на интубация има всеки лекар. Въпреки това, най-добре е да се направи тази манипулация intensivists и анестезиолози. Според тях, без специална подготовка, а при липса на стерилни условия, не е възможно за трахеална интубация. В крайна сметка, усложненията на тази процедура могат да бъдат необратими. Независимо от това, да предоставят първа помощ по здравословни причини длъжни лекарят на всяка специалност.