Heart Mixoma: диагноза и лечение

Mixoma сърцето е една от най-честите неоплазми. В редица случаи това заболяване възниква от наследствено предразположение. Сърдечните заболявания - миксомата - са най-чести при жените на възраст над 40 години и младите мъже.

Патогенеза на заболяването

Най-честият доброкачествен сърдечен тумор при възрастни е миксома, при децата той е рабдомиом.

Това заболяване има променливи клинични прояви, тъй като причините за възникването му могат да бъдат:

1. Човешки папиломен вирус.

2. Епщайн-Бар вирус.

3. Херпес.

Сърдечните тумори са изключително редки. Те са два вида:

1. Първичните тумори произхождат от клетките на съединителната и поддържащата тъкан, в стените, във вентрикулите на сърцето. Повечето от тях са доброкачествени.

2. Вторичните се образуват, ако има тумори близо до сърцето. Също така вредните клетки могат да получат от далечни органи чрез кръвта.

В 90% от всички случаи, миксомата се намира в лявото предсърдие. В някои случаи това заболяване възниква заедно с други, като надбъбречни заболявания или доброкачествени кожни тумори.

Сърцето моксома може да бъде наследен, така че хората, изложени на риск, се нуждаят от ежегоден преглед.

Клинична картина на заболяването

Симптомите са много разнообразни и зависят от местоположението и размера на тумора. Неоплазмата може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако туморът се намира в стените, може да се появи сърдечна недостатъчност.

Класически признаци на заболяването:

• Продължителни проблеми с дишането;

• виене на свят;

• Сърцебиене;

• Недостиг на въздух при всяка физическа активност;

• Болка в гърдите;

• Пароксизмална нощна диспнея;

• Внезапна смърт.

Може да има обща слабост. Един тумор може да повлияе на функцията на сърдечните клапи, или малка част от него може да изтече и с кръвообръщението в белите дробове, мозъка и запушване на кръвоносния съд. В този случай пациентът чака удар - това е първият знак, че човек е развил миксома на сърцето. Симптомите се проявяват по различни начини, но могат да се появят следните допълнителни симптоми:

• Общи дискомфорт;

• треска;

• Оток на която и да е част от тялото;

• кашлица;

• Болка в ставите;

• Чувствителни пръсти, променящи цвета си;

• Цианоза на кожата.

Също така, когато има нарушение на сърдечния ритъм, може да настъпи припадане и появата на гърчове. Но те се появяват много рядко.

Сред жертвите, които откриват вторична форма на болестта, са загуба на тегло, повишено потене.

Основни методи за откриване на заболяване

Най-добрият и най-прост метод за диагностика е ултразвукът на сърцето, наречен професионална езикова ехокардиография. С него можете да видите размера, положението и мобилността на тумора.

Има два начина да направите това изследване:

1. Използвайки ултразвукова сонда през гръдния кош. Методът е подходящ за откриване къде се намира миксомата на сърцето. Диагнозата също така определя размера на тумора.

2. Вторият вариант е така наречената трансезофагеална ехокардиография. В процедурата се вкарва малка ултразвукова сонда през устата в хранопровода. Това изследване се извършва при лека анестезия, за да се изключи рефлекс на повръщане. Тази процедура е подходяща и за диагностициране на злокачествени тумори, като например сарком.

Понастоящем все по-често се използва компютърно и магнитно резонансно изображение за сърдечно изследване.

За потвърждаване на диагнозата на предсърдния миксом лекарите препоръчват да се направят няколко теста:

• Ниво на тропонин;

• Рентгенограма на гръдния кош;

• ЕКГ;

• Сърдечна катетеризация;

• Нивото на електролитите в кръвта;

• Пулсова оксиметрия.

Диференциална диагностика

Сърцето miksoma изисква задълбочен медицински преглед. Включително такава процедура като изследването на белодробната вентилация и перфузията със сканиране. Тя се провежда, за да се изключи белодробната емболия като основна причина за заболяването.

Диференциалната диагноза е необходима за разграничаване на симптомите от други медицински състояния, като например:

• Първична белодробна хипертония;

• Недостатъчност на трикуспидната клапа;

• Митрална регургитация;

• Митрална стеноза;

• Трикуспидна стеноза.

Открита операция на сърцето

Най-добрият и най-разумен метод за лечение е пълното отстраняване на миксомата на сърцето чрез хирургическа интервенция. Ако лекарят предложи операция, не мислете твърде дълго. За да се избегнат усложнения, лечението трябва да се извършва своевременно.

Този тип хирургия е най-разпространеният метод. Откритата сърдечна операция включва:

1. Байпас хирургия.

2. Валвулопластика.

3. Подмяна на вентили.

4. Трансплантацията.

5. Хирургична намеса за коригиране на вродено сърдечно заболяване.

В САЩ хирурзите извършват всяка година около 750 000 операции с отворено сърце. Тази процедура изисква обща анестезия и болничен престой, който варира от три до десет дни, в зависимост от операцията. В някои случаи пациентът не е хоспитализиран в продължение на един месец.

Хирургични процедури

За хирургия с отворено сърце хирургът прави дълъг разрез в надлъжната посока по горната част на гръдната кост през кожата и тъканта под нея и след това се нарязва навътре в гръдната кухина. Специалните прибиращи устройства го държат отворени. За да стигне до сърцето, хирургът трябва да отвори перикарда, защитната перикардна торбичка около сърцето.

Често тя остава отворена, когато операцията завърши. Това е необходимо, за да се намали времето за операция и да се намали риска от постоперативни усложнения.

За извършване на хирургическа процедура трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Използване на изкуствено разпространение;

• Всички продукти трябва да бъдат стерилизирани.

След операцията хирургът възстановява кръвообращението през сърцето. Лекарите намаляват температурата на човешкото тяло, за да забавят функциите на тялото. След това се възстановява кръвообращението и сърдечните контракции. Хирургът прилага при необходимост шевове (те ще бъдат видими за няколко години).

След като миксомата на сърцето е отстранена, операцията е успешна, пациентът е изпратен в отделението за по-нататъшно наблюдение.

Какви усложнения може да има пациентът?

Хирургическата намеса не винаги е без усложнения. Понякога е необходима втора операция. Премахването на миксомата на сърцето изисква добър екип от хирурзи и други лекари, които да гарантират, че всичко е на най-високо ниво.

Усложнения по време на хирургическата процедура:

1. Кървене поради антикоагуланти.

2. Въздушна емболия при кардиопулмонален байпас, която може да доведе до удар.

3. Трудност при възстановяване на сърдечната честота.

4. Грешката на хирурга.

5. Неочаквани анатомични аномалии, които преди това не са открити.

Общи усложнения могат да настъпят дори след оперативна интервенция:

1. Кървене в мястото на операцията или на повърхността на хирургически конци.

2. Инфекция.

3. Кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна емболия, инсулт.

4. Аритмия.

5. Хипертония и сърдечна недостатъчност.

За да реагира бързо на някое от усложненията, описани по-горе, пациентът е оставен под наблюдението на медицинския персонал на интензивно кардиохирургично лечение в продължение на 12-48 часа.

Какво ще стане, ако не прибягвате до операция?

Много пациенти отказват операция. Основната причина за отказа е страхът от смърт на хирургическата маса. Но ако това не стане, сърцето на миксомата ще доведе до редица усложнения:

1. Периферна емболия.

2. Аритмия.

3. Белодробен оток.

Болестта е доброкачествена неоплазма, локализирана вътре в сърцето. Не пренебрегвайте симптомите, защото това може да доведе до сериозни последствия.

Въпреки че туморът е доброкачествен, това не означава, че не е необходимо да се лекува. Растежът на неоплазмата в сърцето може да ограничи потока на кръвта през митралната клапа и да доведе до различни показатели на митралната стеноза.

Ако Вие или някой от вашите близки изпитвате признаци на заболяване, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Перспективи и промени в начина на живот

Предсказанията след операция на открито сърце зависи до голяма степен от причината за инвазията. Много хора след два месеца се връщат към обичайната си дейност, но посещението на лекар е задължително. Вероятността от усложнения намалява с течение на времето.

Много, напротив, трябва да направят някои промени в начина на живот. Обикновено това се отнася за хранене и упражнения. Кардиологът препоръчва всеки ден диета и упражнения, които се определят индивидуално.