Вътрешноматочни сраствания - какво е това?

Вътрешноматочни сраствания, или, както те се наричат "синдром на Ашерман" - частично или пълно маточната кухина неперфорирана. Това не е заболяване на срамните устни, е много по-сериозен. В мъжкото население има подобен проблем - на препуциума сраствания.

Има травматични, инфекциозни заболявания и нервно-висцерална теория за произхода на проблема. Основен фактор - базалния слой на ендометриума вреда срещащи след аборт или доставка, и като механично. Инфекция - това е второстепенен фактор. Най-травматично е периодът на първите четири седмици след аборт или раждане на дете.

Доста често, вътрематочни сраствания наблюдават при пациенти с замразени бременност. Тя е, че те по-често, отколкото други, след остъргването сраствания на маточната кухина проблем се развива. Това се дължи на факта, че остатъкът на плацентата тъкан може да предизвика активиране на образуване на колаген и фибробласти, преди да бъдат напълно регенерирана ендометриума. Вътрешноматочни сраствания се случват в 5-40 на сто от пациентите с повтарящи се аборти.

В допълнение, този проблем може да се появи след операцията в утробата: metroplasty, миомектомия или остъргване на лигавицата за диагностични цели. Също така провокира вътрематочни сраствания може дори вътрематочно контрацептивно.

симптоми

В зависимост от това колко zaraschena матка, може да се прояви hypomenstrual синдром, аменорея и нейното следствие - безплодие, помятане. В случаите, когато zaraschivaetsya само долната част на матката, а в горната част на нормалното функциониране ендометриума, може да се развива hemometra. Силна матката неперфориран и липсата на нормален работен на ендометриума може да доведе до трудности с имплантирането на яйцеклетката. Дори и малко по-изразено вътрематочни сраствания - Причини за неефективност оплождане.

Една трета от жените, които страдат от вътрематочни сраствания получи спонтанен аборт, още същия брой - раждане, преждевременно, а друга една трета - патологията на плацентата (превия или здраво закрепване). Това означава, че бременността при пациенти с сраствания трябва да се разглежда като значителен риск от възможни усложнения по време на бременността, раждането и следродовия период.

лечение

Към днешна дата, единственият начин за лечение на този проблем може да се нарече сраствания дисекция под визуален пряк контрол хистероскопия. В същото време не трябва да има увреждане на лигавицата на матката, за да се възстанови нормалния менструален цикъл и плодородие. Операцията, неговата ефективност и очакваните резултати могат да зависят само от вида и степента на сраствания оклузия на маточната кухина.

Synechia разположена централно, могат да бъдат отделени от тъп от корпуса на хистероскопът. Освен това, се използва ендоскопски форцепс и ножици, hysteroresectoscopy електрод.

Малки сраствания доста лесно разбити пинсети, ножици или тялото лапароскопски. Сраствания с по-висока плътност се изрязват с ножица постепенно, до самия момент, когато матката е възстановена до нормалната си форма.

За да се отървете от плътни влакнести сраствания, често използват hysteroresectoscopy електрод или проводник лазер. За да се предотврати перфорация на матката (което е много възможно) операция се извършва най-добре под контрола на ултразвук с неизразена оклузия на маточна и контролиран лапароскопски, че при оклузия е значително изразена.

След дисекция на вътрематочни сраствания, бременни жени са изложени на риск. В действителност, освен честото невъзможността да се родя, все още има опасност от следродилна хеморагия.