Дихателна екскурзия на гръдния кош: какво е това, как да се измери, скоростта на

За да може правилно да събира историята, учениците да се научат как да учат в продължение на години, за да интервюират, да проучат и obmeryat пациентите. Това е изкуство - бързо и точно да попълнят основната карта, така че дори и един лекар, който никога не се е срещал с вашия пациент, това е ясно. Един от етапите на събиране на историята е антропометрична проучване, включително и определянето на размера на гърдите, обемът на дихателните движения, тяхната симетрия и честотата на участие в акта на дихателните мускули.

Форма на гърдите

Какво лекарят има тенденция за процеса на проверка? Първата е да се определят характеристиките на гърдите в покой и по време на движение, заедно с показатели спирометрия, например, като дихателния обем, честота и обем на издишване и много други. Връзката им ще помогне разграничат белодробна патология на неврологични, от нараняване или белодробен оток.

На първо място чрез визуална проверка, можем да видим на формата на гърдите. Разграничаване правилен или неправилен вариант. След това погледнете симетрията на двете половини на нея равномерно и респираторни движения.

Тип на гръдния кош

Клиничното анатомията са следните възможни сценарии:

1. Normostenichesky когато съотношението на ширината на дълбочина правилно, субклавиална ямка наднационални и умерено натиснат, ребрата са косо, между тях на разстояние се съхранява в нормалните, острието плътно притисната към гръдния кош, и ъгъл надкоремна област линия.
2. Астеничен тип е най-често се случва с тънки хора. Размер представляваща дълбочината на гръдния кош зад този начин се създава впечатление, че той има продълговата форма. Най-често яма близо до ключицата изрази остро, кожата над тях потъва. Ребрата са разположени вертикално, а не под ъгъл, ъгълът, образуван от мечовидния израстък, е остър. Такива хора често слабо развити мускули на рамото и гърба, и долния ръб на реброто е лесно да се открие чрез палпация.
3. Hypersthenic тип съответства на които една и съща тип тяло. Гръдният кош е малко подобен на цилиндъра, дълбочината и ширината са едни и същи, да се намали различието между ребрата, те като цяло са паралелни. Наднационални и субклавиална Fossa разпределени слабо епигастриума тъп ъгъл.
4. Есеницална гърдите е често срещана при пациенти с ХОББ и астма. Тя е подобна на giperstenicheskom, но има доста широк междуребрените пространства, се движат хоризонталните ръбове, с малко или никакво наклон на лопатките по отношение на ребрата са разположени успоредно, не е ясно разделяне над-и подключични ями.
5. Паралитична гърдите от външния им вид е подобен на астенични. Той се среща при пациенти с туберкулоза, хронично белодробно заболяване, плеврален, са силно изчерпани, kaheksichnyh хора и генетичен патология - синдром Morthal.
6. Рахитичен, или гълъб на гърдата - случва най-вече при деца. Нейните отличителни черти - тя е вградена в централната част на мечовиден процеса на гръдната кост. Също така, наличието на симптоми мъниста, издатини на преход ребро част на кост в хрущял поради неправилно остеогенеза.

метод дишане

Гърди екскурзия зависи не само от неговия вид и форма, но също и за това как човек се диша: устата или носа. В тази връзка, за да се направи разграничение между различните видове дишане.

На гърдата - среща предимно при жените. При този тип основната тежест пада върху междуребрените мускули и диафрагмата. Коремно дишане е по-характерно за мъжете. Те са в акта на дишането е активно ангажиран предната коремна стена.

Разлика е респираторен ритъм (ритмични или аритмия), дълбочината (дълбоко, повърхностно или средна дълбочина) и честота (брой вдишвания в минута).

симетрия

Респираторни отклонение на гърдите обикновено е симетрична. За да изпробвате тази функция, трябва да разгледаме движението на долните ъгли на лопатките по време на дълбоко вдишване и издишване. Ако една от лопатките няма време за другия, това означава нарушаване на дихателната функция и може да бъде признак на възпаление като плеврит. Освен това, асиметрията може да се наблюдава след хирургични операции на гърдите, с атрофия поради белодробни злокачествени или некроза.

Друг случай, в който на екскурзията на гръдния кош може да бъде разбит - това е патологично увеличение на белия дроб. Тази ситуация може да се наблюдава в емфизем, бронхиектазии, или ексудативна плеврален излив, пневмоторакс затворен.

измервателната техника

Как да се определи на екскурзията на гръдния кош? Много просто, чрез измерване и прости изчисления.

Изпитван е помолен да се изправи на лекар и се разтвори ръка за ръка. Желателно е, че горната част на тялото, като в същото време е бил освободен от облеклото. Лекарят тогава предприеме мярка лента и има, така че тя преминава през ъглите на остриетата. При разследването са поканени да поемете дълбоко въздух и го задръжте. В този момент, се извършва първото измерване. След което пациентът може да диша отново и задръжте дъха си, лекарят е в състояние отново да се измери обиколката на гърдите. Всъщност това беше една обиколка на гърдите. Как да се измери честотата на вдишвания или дълбоко в литри? Твърде просто, ако има допълнително оборудване, като часовници и pikfluometr.

Гърди деформация

Гърди екскурзия обикновено трябва да бъде симетричен по всички части, но понякога е налице неравно устойчивост на налягането на въздуха от стените му. И след това формира издатина или за прибиране. Оттегляне - това обикновено е в резултат на фиброза или белодробна ателектаза. Едностранното издут гърдите задръстванията може да показва местоположението на течност или въздух.

За проверка на симетрията на лекаря трябва да сложи ръце на гърба на пациента и от двете страни на гръбначния стълб и помоли да направя няколко дълбоки вдишвания. Backlog на една от двете половини да кажете на лекаря, че човек се развива пневмония или плеврит, а дори и до намаляване или липса на светлина обиколка може да се намира идеята за емфизем.

нормални нива

В действителност, няма ясни критерии за това, което трябва да бъде екскурзия в гърдите. Норма (см) е доста относително и зависи от възрастта, телесното, човешки пол. Като цяло, тя варира от един до три сантиметра. Обиколката на гърдите - същата относителната стойност, само за деца, има специални таблици, които отразяват динамиката и хармонията на тяхното развитие.

честотата на дишане

Когато вдигна гърдите екскурзия, лекар участват в преброяването на вдишвания. В този момент, е важно да се отвлече вниманието на пациента върху нещо друго, в противен случай тя може да изкриви резултатите, да диша по-често, или, обратно, най-малко.

Ето защо, без знанието на пациента на специалист има ръка върху гърдите. Това е полезно да правите, когато мислите, че пулса и се преброят на ударите в минута. Нормално гърдите екскурзия включва дванадесет до двадесет вдишвания. Ако пациентът не се стигне до долната граница на нормата, много е вероятно той скоро ще се явят неврологични симптоми, но ако честотата е много по-висока, по-вероятно диагнозата е свързана с патологии, които пречат на човек да диша дълбоко (течност, счупени ребра, невралгия, и т.н. и т.н. ) .. В допълнение, учестено дишане може да се наблюдава в резултат на лабилен психо-емоционалното състояние, в разгара на треска или predagonii.

Гърди екскурзия (разликата между обиколката му между вдишване и издишване) не винаги е включен в приоритетна изследвания линейката или соматични болниците. Той се смята за рутинна тренировка, макар и не напълно заслужено. По-рано, когато бяхме още не вездесъщите ултразвукови машини, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, лекарите могат да идентифицират скритите патологии, просто ръка към гърдите на пациента.