Паравертебрални блокада - какво е това?

Премахване на лумбалните радикуларната болка и друга локализация сега е считан за един от най-трудните, но най-важните задачи. Гледането на регресията на болката, може да се направи заключение относно правилността на избраната терапия. В съответствие със съвременните концепции за гръбначния стълб, остра болка се появява в долните крайници или гръбнака трябва да бъдат премахнати възможно най-бързо. В преходното състояние на хронично нарушение може да бъде психогенна. Те наслояване на общи симптоми, инхибира терапия и значително да се влоши прогнозата. В тази връзка, специалисти се стремят към способността да се използва възможно най-кратко и в същото време ефективни методи. Един такъв паравертебралния блокада. Какво е това, как се извършва - на това по-късно в статията.

Преглед

Терапевтично блокада се считат за най-ефективните методи за управление на болка, и други прояви на неврологични патологии. Процедурите са базирани на въвеждането на заболяването в центъра на лекарството. В сравнение с други методи на лечение (масаж, физиотерапия, медикаментозно лечение, акупунктура, мануална терапия), блокадата на лекарството не се използва толкова отдавна - не повече от сто години. Въпреки това, за цялото това време процедурите са се доказали като много ефективен начин за премахване на болката. Това е целта на блокадата. Болката трябва да се реши доста бързо, с минимум странични ефекти, време и разходи за материали. Тези условия са в пълно съответствие с точно метода на терапевтичната блокада.

описание

Блокадата е временно спиране на една от връзките на отговора на дъга болка. Освен терапевтичен, тази процедура е диагностична стойност. В някои случаи, експерт смята, че е трудно да се направи точна диагноза. Това може да се дължи на факта, че клиничните прояви са дублирани или не ясно наблюдавани връзка между симптоми и обективни данни. Понякога това се случва, че неврологични симптоми не се потвърждава от ядрено-магнитен резонанс. Или, напротив, посочване на CT или магнитен резонанс не е клинично оправдано. В такива случаи е от голяма полза при създаването на точна диагноза ще селективна блокада.

Удобства

Ако болката е намалена чрез анестезия специфични анатомични структури, това предполага, че те са източник на болка. Някои селективен инжектиране се извършва в определен участък. Това гарантира местна упойка нерв, която снабдява определен район. Тяга може да се направи и в анатомичната част, например, ставната капсула или става. В резултат на блокирани ноцицепторите в тази зона. Ако в допълнение към локален анестетик добавя към кортикостероиди, селективен инжектиране в такива случаи може да осигури по-дълъг терапевтичен ефект на анестезия. Вътреставно инжектиране на стероиди намалява възпалението и намаляване на дискомфорта, свързан с него. Тези инжекции се използват, когато ставите не отговарят на традиционните ефекти - почивка, лекарства физическа терапия. Блокадата прилага с миозит, радикулит, невралгия, sympathalgia. Освен това закачен болка, значително подобрение в нервно-трофична функция.

ползи от процедурата

Rapid началото на облекчаване на се осигурява от директното проникване на лекарството в патологично фокуса и на въздействието на наркотици в края и проводници, разпространение на болката. По време на процедурата се свежда до минимум вероятността от странични ефекти. Това се дължи на факта, че за пореден път лекарството прониква на първо място в патологията на сърцето, и то само - в системното кръвообращение. С всяко ново обостряне на синдрома може да се използва многократно обсада. Практика установен положителен терапевтичен ефект на инжектиране. Чрез използването на блокада намалява напрежението в мускулите, съдов спазъм, елиминиране на възпалителния отговор на болка и подуване огнище.

паравертебралния блокада

Тази концепция трябва да се разглеждат заедно. Терминът означава само, че инжектирането се извършва в близост на гръбначния стълб. За инжектиране може да бъде интрадермално, подкожно, периневрално, интрамускулно или кореновата. В някои случаи, паравертебралния блокада нанася върху ганглиите на симпатиковата багажника граница. Например, пациент сплескан диск. Трябва да се отбележи конвергенция на съседни прешлена и намаляване на вертикалната диаметърът на междупрешленните отвор. Предната част на стойността му се увеличава в резултат на развитието на остеофити и други костни образувания. Намаляването на диаметъра на дупката се появява по време спондилоартроза разработването, удебеляване жълти interarticular сухожилия и други процеси, дължащи се на остеохондроза. Поради факта, че водещите естеството на неврологични разстройства в същото време е компресия и дразнене на кабела, но не инфекциозни и възпалителни реакции мембрани и корени, този вариант се нарича funikulitom патология. Въз основа на тази блокада се прилага паравертебралния funikulyarnogo. Медикаменти прилагани с игла навън от отворите в зона кабел легла, но не корена на гръбначния мозък.

класификация

Терапевтични инжекции са разделени на видове според използва наркотици и излагане района. Така че, има:

• Паравертебрални блокада на шийните прешлени.
• Инжекциите с междуребрие невралгия.
• Гръдна паравертебралния блокада.
• Piriformis.
• В лумбосакралната ниво.
• Седалищния нерв и други.

Използването на глюкокортикоиди

Паравертебрални с блокиране "diprospanom", използван в системната колагеноза. Лечение на клетъчно ниво, облекчава развитието на възпаление. Преди прилагане район близо до гръбнака отрязани анестетици: лекарство "лидокаин" или "Новокаин". След това иглата се заменя с по-дълъг и по-дебел и произвежда аналгезия на гръбначния арката. След това, сместа се инжектира с анестетик лекарство "Diprospan". Противопоказания за процедурата включват диабет, тромбоза, остеопороза, изразени по време, психоза, свръхчувствителност, инфекциозна патология.

Използването на анестезия

Паравертебралния новокаин блок е процедура, същността на което е за въвеждане на лекарството в зоната на най-голяма болка. По-конкретно, тези области включват начални точки когато са претоварени стави и обтегнати мускулите, нервите, преминаващи площи и местоположението на техните сплитове. Паравертебралния блокада използване упойка ефект може да се получи къси (20-30 минути). Независимо от това, дори и този път е достатъчно, за да активирате един нормален тон на спастични мускули.

Ефективност на процедурата и противопоказанията

Ефективността на отделяне спазъм проявява по време на мускулните влакна увеличаване на обема на двигателя в ставата, намаляване на чувствителността на болката локално интензитет или част от нерв корен инервацията на. Не се препоръчва паравертебралния техника блокада който ще бъде описан по-долу с тежка брадикардия синдром на слабост в синусовия възел, атриовентрикуларен блок втори / трети градуса (с изключение на случаите, когато са за вентрикуларна темпото се вписват сонда), кардиогенен шок, хипотония (произнася), свръхчувствителност , Противопоказания включват наличието на данни за епилептични гърчове в историята, провокирани от анестетици, както и нарушение на функцията на черния дроб.

Развитие на процедурата

Как са паравертебралния блокада? Техниката на изпълнение включва извършване на манипулации в определена последователност. Пациентът е класирана на първо място в областта на корема. метод палпиране определена част на максимална болка. Обикновено, тази зона съответства на проекцията на мозък, са най-засегнати. Използва се като неврологични тестове, за да помогне за създаването на място, където ще бъде паравертебралния блокада. Техниката на инжектиране трябва да бъдат добре развити от специалист.

Парцелът се третира с алкохол или йод. С помощта на тънка игла в зоната на инжектиране, предложен инжектира упойка ( "Новокаин") за да се образува "лимонова кора". За сближаване на част от втория изход кабел иглата (повече) е въведен в близост до линията на игловидни процеси (на разстояние от 3-4 см) в съответствие с желания интервал. Както се извършва поява инжектиране на 0.5% разтвор "Новокаин". Иглата се въвежда, докато не влезе в контакт с напречните израстъци. Освен това движение, извършена го заобикаля отдолу или отгоре в посока към гръбнака под ъгъл от 30 градуса. по отношение на сагитална равнина. Иглата е поставена с още 2 см дълбоки и 10-20 мл анестетика се инжектират или хидрокортизон емулсия. Така че, като цяло, която се проведе паравертебралния блокада. извършване техника включва вкарате игла като цяло 5-6 см.

остри случаи

Има няколко методи, чрез които извършват паравертебралния блокада. Лумбосакрален област се счита за по-скоро проблематично, особено в остра болка и липса на ясно синдром monoradikulyarnogo. Във връзка с това ефективно инжекция от три точки. Въведение се извършва между прешлените и Лив лв, LV и S1 в района на първия сакрален дупката. Инжектирането на наркотици "Хидрокортизон" е в тези области е причинено от най-честите наранявания по своите гръбначен мозък. Пациент едностранно паравертебралния блокада може да се прилага. Лумбосакралната срязани в този случай от шест точки. В съответствие със състоянието на пациента, интензивността и локализацията на болка различни дози от лекарството "Хидрокортизон" се използва. Когато сумиране до един кабел (1 инжекция), използвайки 10-30 мг. С правилното изпълнение на процедурата, се намалява или елиминира болката веднага след въвеждането на медикамента. Блокадата може да се повтори, ако е необходимо. Повторни инжекции може да бъде не по-рано от 2-3 дни. След препоръчани от останалата част на пациента легло процедура.

Други техники

Пациентът приема позицията на лежеше по корем. Главата му трябва да се обърна към другата страна на полето, където ще бъде повод паравертебралния блокада. Шийните прешлени, се счита за най-движещ се обект. В тази връзка, тази зона е често контузен други. По време на процедурата използвана 0.25% упойка разтвор в доза от 70-100 мг. Инжекционната игла е поставена перпендикулярно на повърхността на кожата, най-близо до външната граница на екстензорни обратно. По-нататъшното придвижване се извършва преди контакт с повредени прешлен или напречен процес. Иглата се движи към 0,5-1 см в страна. Следващите инжекции се извършват на разстояние от 1,5 см от предишните. В някои случаи, смес от лекарства "новокаин" и "хидрокортизон". Последно отнеме 50-75 мг и първата коригира до 100 мл.

Използването на смеси Afonina

Това е още един начин на лумбосакралната паравертебралния блокада. Към част на отвора за излизане кабел (междупрешленните) се прилагат 1.5-8 мг. Общият обем на разтвора варира между 30-80 мл. Дозировката зависи от броя на точките, използвани в блокадата. Терапевтичният курс включва една единствена инфилтрация, ако резултатът идва достатъчно бързо. Ако ефектът се появява бавно, а след това се прилага 2-4 повтори блокада. Всеки от следващата инжекция се извършва в продължение на 5-6 дни, след като за последен. Когато се прилага на пациент, може да настъпи различни усещания в инервация съответните нервни влакна. Например, пациентът може да получи чувство на тежест, парестезии, налягане, болки в болка.