Списък на антиаритмични средства и тяхната класификация

Почти всички пациенти са имали кардиолог или друг с различни видове аритмии начин. В момента фармацевтичната индустрия предлага голямо разнообразие на антиаритмични средства. Тяхната класификация и характеристики, обсъждани в тази статия.

път на експозиция

За разрешаване ектопична сърдечни аритмии, антиаритмични средства са предназначени. Механизмът на действие на такива лекарства е насочена към работа миокардни електрофизиологични свойства на клетки:

• Намаляването на скоростта на потенциала на действие, като по този начин забавя провеждане на възбуждане.
• Намаляването на възбудимостта на миокарда.
• Намаляване на относителното време на огнеупорния материал, което води до скъсяване на интервала, когато извънредно импулс може да предизвика сърдечна контракция.
• Удължение ефективен рефрактерен период, което е важно, когато тахикардии и за премахване на импулси, които се появяват след твърде малко време след оптимално намаляване.
• скорост на капацитета на възбуждане, която насърчава хомогенизиране и предотвратява явлението на повторно влизане ( «повторно влизане").
• Инхибиране на извънматочна автоматизъм камера, която е свързана с удължаването на срока на диастолична деполяризация.
• Премахване на различията в степента на възбуждане и показатели refractivity.
• Намалена сърдечна чувствителност към електрически разряд и риска от вентрикуларна фибрилация.

Класификация на антиаритмични лекарства

Всички лекарства от тази група са разделени в четири класа. В допълнение, първи клас се разделя по-нататък в три подкласа. Тази класификация се основава на степента на наркотици ефект върху способността на сърдечни клетки за извършване на производството и провеждане на електрически сигнали. Различни класове на антиаритмични лекарства имат свои пътища на експозиция, така че в различните видове аритмии е тяхната ефективност ще бъде различен.

Първият клас включва бързо блокери на натриевите канали. IA клас включва такива лекарства като "хинидин" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Чрез IB подклас включва "Piromekain", "токаинид", "Difenin" "Лидокаин", "aprindine", "Trimekain", "Мексилетин". Подклас IC формиране на инструменти като "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Пропафенон"), "VFS" "Etatsizin", "флекаинид", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Вторият клас се състои от бета-блокери ( "метопролол", "надолол" "алпренолол", "Kordanum", "пропранолол", "ацебутолол", "пиндолол", "Trazikor", "есмолол").

Третият клас включва блокери на калиев канал "бретикий тозилат", "Амиодарон", "Соталол".

Четвъртият клас включва блокери на калциевите канали бавно (например, "Верапамил").

Списък на антиаритмични лекарства не свършва дотук. Предоставяне също сърдечни гликозиди, калиев хлорид, натриев трифосфат, магнезиев сулфат.

Лекарства First Class

Блокери на натриев канал бърза доставка се спира в клетката на натрий, което предизвиква забавяне на преминаването на дължината на вълната на възбуждане миокарда. Чрез този изрязано условия за бързото разпространение в сърцето на патологични сигнали и аритмия продължава. Нека разгледаме групата на антиаритмични средства, принадлежащи към първия клас.

Лекарства клас IA

Антиаритмични лекарства такива, назначени на екстрасистоли (камерна и надкамерна) и за възстановяване на синусов ритъм при предсърдно мъждене (ПМ). В допълнение, те се използват за предотвратяване на повтарящи се атаки.

"Прокаинамид" и "хинидин" - ефективни лекарства против аритмия с тахикардия. Ние ще ви кажа повече за тях.

"Хинидин"

Това лекарство се използва в случай на пароксизмална тахикардия, както и в изблици на възстановяване на синусовия ритъм. Най-често, лекарството се прилага под формата на таблетки.

Отрови антиаритмични лекарства се случва рядко, но при получаване на "хинидин" възможни странични ефекти като храносмилателни нарушения (повръщане, диария) и главоболие. Освен това, използването на медикамента може да доведе до намаляване на нивата на кръвната тромбоцитите, интракардиално проводимост забавяне, намаляване на контрактилитета на миокарда. Най-опасното страничен ефект - развитие на камерна тахикардия, специален формуляр, който може да доведе до внезапна смърт на пациента. Ето защо лечение "хинидин" трябва да се извършва само с контрол на ЕКГ и под наблюдението на специалист.

Лекарството е противопоказано при интра атриовентрикуларен блок, сърдечна гликозид интоксикация, тромбоцитопения, хипотония, застойна сърдечна недостатъчност, бременност.

"Прокаинамид"

Това лекарство има същите показания за употреба като "хинидин". Доста често той е предписан за целите на облекчаване на пароксизмална предсърдно мъждене. При интравенозно инжектиране "novokainamid" възможно рязко намаляване на кръвното налягане, така че е необходимо да се въведе разтвор бавно се максимум.

Сред страничните ефекти разграничи гадене, повръщане, промени в кръвта, нарушения на нервната система под формата на замаяност, главоболие, в редки случаи, объркване. Ако използването на константата на лекарство, може да се развие лупус-подобен синдром (serozity, артрит, треска), микробна инфекция в устната кухина, придружен от бавно лечебни рани и язви и кървене на венците. В допълнение, "novokainamid" може да предизвика алергични реакции, в този случай ще бъде първият знак на възникване на мускулна слабост в прилагане на лекарството.

Нанесете лекарството е забранено, когато атриовентрикуларен блок, тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, хипотония и кардиогенен шок.

IB клас

Такива лекарства имат малък ефект върху синусовия възел, атриовентрикуларен връзката и атриума, така неефективен в случай на надкамерни аритмии. Назначава се от данни антиаритмични лекарства с аритмия, тахикардия пароксизмална, т.е., за лечение на камерни аритмии. Те се използват и за лечение на аритмия, които са предизвикани от предозиране на сърдечни гликозиди.

Списък на антиаритмични лекарства от този клас е доста обширна, но означава "лидокаин" се използва най-често. Обикновено се прилага интравенозно в случай на тежки вентрикуларни аритмии в т. Н. В инфаркт на миокарда.

"Лидокаин" е в състояние да наруши функционирането на нервната система, което се проявява замаяност, припадъци, проблеми с говора и зрението Нарушения на съзнанието. Ако въведем лекарството във високи дози, може да забави сърдечната честота, намаляване на сърдечните съкращения. Също така, алергични реакции могат да образуват ангиоедем, уртикария, сърбеж.

"Лидокаин" е противопоказан при атриовентрикуларен блок, синдром на болния синусов възел. Лечение не е показана в случай на тежки надкамерни аритмии, поради повишен риск от предсърдно мъждене.

клас IC

Лекарства, принадлежащи към този клас, се простират интракардиално проводимост, по-специално в системата за His-Purkinje. Те имат силни ритъмни свойства, така че сега тяхното използване е ограничено.

Списък на антиаритмични лекарства от този клас е дадена по-горе, но обикновено се използва само "Пропафенон" ( "Ritmonorm"). Той е показан за суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия, при синдром Vol. Н. Съгласно SVC. Тъй като съществува риск от ритъмни ефекти, лекарството трябва да се използва под надзора на лекар.

В допълнение към аритмия, това лекарство може да предизвика прогресия на сърдечна недостатъчност и влошаване на сърдечните съкращения. Сред странични ефекти могат да бъдат разграничени вид метален вкус в устата, гадене и повръщане. Не е изключено тези негативни ефекти, като замъглено зрение, промени в кръвен тест, виене на свят, безсъние, депресия.

Бета-блокерите

Когато повишава тонуса на симпатиковата нервна система, например, в случай на стрес, хипертония, автономни смущения, исхемия, в кръвта, има много на катехоламини, включително адреналин. Тези вещества действат на бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до сърдечна електрически нестабилност и появата на аритмии.

Бета-блокери предотвратяване на прекомерното стимулиране на рецепторите и по този начин защитават миокарда. В допълнение, те намаляват възбудимостта на клетките на проводната система, което води до забавяне на сърдечния ритъм.

Лекарствата от този клас се използват при лечението на предсърдно мъждене и предсърдно мъждене за профилактика и облекчаване на надкамерни аритмии. В допълнение, те помагат да се преодолее синусова тахикардия.

Счита неефективни антиаритмични лекарства за предсърдно мъждене, с изключение на случаите, когато патологията се причинява от излишък на циркулиращите катехоламини.

"Метопролол" и "Inderal" често се използват за лечение на аритмии. Тези медикаменти имат странични ефекти, като например забавяне на сърдечната честота, намаляване на контрактилитета на миокарда, външен вид атриовентрикуларен блок. Тези лекарства могат да предизвикат студени крайници и влошаване на периферен кръвен поток. В допълнение, лекарства влияят на нервната система, което води до сънливост, замайване, депресия, нарушения на паметта. те също се промени в проводимостта на нервите и мускулите, които се проявява с умора и слабост.

Бета-блокери са забранени използва в кардиогенен шок, белодробен оток, инсулин зависещи диабети, астма. Също противопоказания стърчат атриовентрикуларен блок от втора степен, синусова брадикардия.

блокери на калиев канал

Списъкът на антиаритмични лекарства в тази група са средства забавящи електрически процеси и по този начин блокира калиеви канали в сърдечните клетки. Най-известният от този клас медикаменти - "Амиодарон" ( "Kordaron"). Наред с другите неща, той действа върху M-holino- и адренергичните рецептори.

"Kordaron" се използва за лечение и профилактика на вентрикуларна, предсърдно и суправентрикуларна аритмия, нарушения на сърдечния ритъм на фона на синдром SVC. Лекарството се прилага също и за да се предотврати животозастрашаващи аритмии при пациенти с остър инфаркт. В допълнение, тя се използва за намаляване на сърдечната честота при постоянно предсърдно мъждене.

Ако използвате инструмента за дълго време, може да се развие интерстициална белодробна фиброза, промяна на цвета на кожата (появата на лилав оттенък). В някои случаи, главоболие, нарушения на съня, паметта и зрението. Рецепция "Амиодарон" може да бъде причината за синусова брадикардия, запек, гадене и повръщане.

Не предпише лекарства, при първоначална брадикардия, удължаване на QT, нарушение на вътресърдечната проводимост, заболяване на щитовидната жлеза, артериална хипотония бременност, астма.

Блокери на калциевите канали бавно

Тези лекарства носят заключване бавно калциев ток, като по този начин потиска извънматочна огнища в атриуми и синусовия възел автоматичност намалява. Списъкът на антиаритмични лекарства в тази група включват "Верапамил", който се определя за профилактика и облекчаване на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, суправентрикуларна аритмия терапия. "Верапамил" е неефективен в случая на камерни аритмии.

Страничните ефекти са атриовентрикуларен блок, синусова брадикардия, хипотония, а в някои случаи - намаляване на съкратителната способност на сърцето.

сърдечни гликозиди

Класификация на антиаритмични средства не би била пълна без да се споменава за тези средства. Те включват лекарства като "Tselanid", "Korglikon", "дигитоксин", "Дигоксин" и др. Те се използват за възстановяване на синусовия ритъм, суправентрикуларна тахикардия, намаляване на вентрикуларната скорост в случай на предсърдно мъждене. При използване на сърдечни гликозиди трябва да следи състоянието Ви. Признаци на дигиталисова интоксикация, проявяващи се с болки в корема, гадене и повръщане, главоболие, замъглено зрение и сън, кървене от носа.

Забранено е да се прилагат тези лекарства против аритмия по време на синдром на брадикардия ЕВО интрасърдечно блокада. Те не са назначени в случай на пароксизмална камерна тахикардия.

Комбинирани антиаритмични препарати

Ако извънматочна ритми в клиничната практика, някаква комбинация от лекарства, използвани. По този начин, "Хинидин" може да се използва във връзка с сърдечни гликозиди за лечение на персистираща аритмия. С бета-блокери "хинидин" може да бъде определен за облекчаване на вентрикуларни аритмии рефрактерни на други лечения. Комбинираното използване на бета-блокери и сърдечни гликозиди дава добър ефект в камерната и надкамерни аритмии, както и помага за предотвратяване на повторната поява на извънматочна тахикардия и тахиаритмия.