Тромбоцитопенична пурпура при възрастни: диагностика, причини и лечение

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни - е заболяване, което може да доведе до бързо възникване на големи контузии и кървене. Като правило, загубата на кръв се дължи на извънредно падането на броя на тромбоцитите - клетките, които допринасят за нейното съсирване.

Някои източници на тази патология, се нарича също имунна тромбоцитопения. Тя засяга възрастни, така и деца, но при по-млади пациенти, като състояние обикновено се развива на фона на вирусна инфекция и решава сам по себе си без да е необходимо специално лечение. При възрастни, болестта в повечето случаи е по-дълъг.

Ако имате никакви признаци на кървене и броя на тромбоцитите, макар и малък, но по принцип задоволително, лекарят ще най-вероятно ще не предпише лечение. В редки случаи, обаче, броят на тромбоцитите спадне до критичен минимум, което води до животозастрашаващи вътрешен кръвоизлив. За лечението на тези усложнения се налага незабавна лекарска намеса.

симптоми

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни (на снимката горе) винаги е придружен от външните прояви на заболяването. В случая с типични симптоми са следните симптоми на заболяването:

• твърде бързо образуване на големи синини (хематом);
• повърхностно кървене в кожата, която изглежда като обрив от малки, червени, лилави петна (петехии) и е локализиран предимно на краката;
• кървене от венците или носа;
• наличието на кръв в урината или стол;
• необичайно тежко менструално кървене.

Кога да отидеш на лекар

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни може да се окаже сериозен проблем, и в този случай е по-добре да си запиша час предварително, за да квалифициран специалист.

Ако започна да кърви, обадете се на "Бърза помощ". Характерно за това заболяване кървене не може да се контролира чрез конвенционални средства от началната комплект или типичните методи за спиране на кръвния поток. Например, вие няма да помогне на физическото натоварване върху съответната област на тялото. Специалистите препоръчват да се обърне към помощта на лекарите възможно най-скоро.

причини

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни понякога се развива, тъй като имунната система погрешно атаки на организма и унищожава тромбоцитите. Терминът "идиопатична" означава "еволюира по неизвестна причина"; тромбоцитопения , така характеризират в случаите, когато лекарите не са в състояние да се определи какво предизвика неадекватна реакция на имунната система.

Децата задаване на фон патология обикновено е по-лесно, тъй като нарушението, което ще бъде най-вече на инфекциозно заболяване (заушка или грип). Предполага се, че инфекцията нарушава нормалното функциониране на имунната система.

Увеличаване на тромбоцитната дезинтеграция

Ако първоначалната диагноза става тромбоцитопенична пурпура при възрастни, клиниката (клинични прояви) е свързан обикновено с имунно разстройство. Антителата се прикрепят към тромбоцитите, ги маркират като клетките, за да бъдат унищожени. Далак, предназначени да се справят с външни инфекции, антитялото разпознава и премахва плочките от тялото. В резултат на това погрешно разпознаване в кръвта циркулира много по-малък брой на тромбоцитите в сравнение с нормата.

Нормални броя на тромбоцитите варират от 150 до 450 хиляди клетки на милилитър на циркулиращата кръв. Хората с диагноза "тромбоцитопенична пурпура" (възрастни) анализ разкрива само 20 000 клетки, необходими. Тъй като тромбоцитите насърчаване на съсирването на кръвта, намаляване на броя им увеличава риска от кървене и вътрешен кръвоизлив. Нивото на 10 хиляди убити клетки. С такъв значителен спад в броя на тромбоцитите вътрешен кръвоизлив в състояние да започне дори без никаква травма.

рискови фактори

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни (Снимка използва в началото на тази статия, показва външните прояви на болестта) се намира във всяка възраст, обаче, учените са идентифицирали два рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на симптомите на болестта. Те са следните:

• Сексуална идентичност. При жените това заболяване се диагностицира средно два до три пъти по-често от мъжете.
• Наскоро вирусна инфекциозна болест. Паротит, морбили и респираторни инфекции могат да доведат до появата на характерните симптоми на тромбоцитопения, но връзката с вируси намери най-често при деца.

Тя трябва да вземат мерки срещу риска от усложнения. Най-сериозното от тях - това е мозъчен кръвоизлив, който може да бъде фатално.

бременност

Въпреки тромбоцитопенична пурпура при възрастни диагностицират дори при бременни жени, състоянието на новороденото такава патология майка в повечето случаи не е засегната. Експерти, обаче, се препоръчва да се провери нивото на тромбоцитите в кръвта на бебето веднага след раждането.

Ако сте бременна, но резултатите от теста показват намаляване на броя на тромбоцитите, вие сте изложени на риск, тъй като вероятността за силна откриване на следродилна хеморагия е много висока. В такива случаи, има гинеколог или в болницата, лекарите трябва да обсъдят с вас наличните терапии са безопасни за децата.

диагностика

Лекарят е в състояние да направи точна диагноза "тромбоцитопенична пурпура" (възрастни), диагноза трябва да се извършва на принципа на диференциал. Тя трябва да бъде незабавно изключва други възможни причини за кървене и намаляване на броя на тромбоцитите - например, хронични заболявания или странични ефекти от лекарства, взети от вас.

Специалистът ще ви молим въпроси за вашата медицинска история, ще произвежда първоначално медицински преглед и да определи едно или повече стандартни диагностични тестове. Последните включват:

• Пълна кръвна картина. Въз основа на проба, взета от кръвта на пациента се определя общото съотношение на кръвни клетки, и определен брой тромбоцити. Когато тромбоцитопения последния параметър е с необичайно ниска цена, независимо от факта, че нивата на бели и червени кръвни клетки ще останат до средно.
• Клиничен анализ на кръвта. Това изследване често се извършва, за да се потвърди нивото на тромбоцити, получени чрез общия анализ на кръв. Образец на пациента се поставя на специално стъкло и се изследват под микроскоп.
• Анализ на костен мозък. Този изследователски метод се препоръчва само за възрастни пациенти с предварителна диагноза на "тромбоцитопенична пурпура" (възрастни отговор на такова събитие е по-подходящо, те са по-лесно да се толерира процедурата).

Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък - мека, гъбестата тъкан в центъра на големи кости. В някои случаи, лекарят може да премахне проба на костната тъкан, разположена вътре метода на биопсия на костния мозък. Някои специалисти предпочитат да вземат проби за анализ чрез процедура, наречена "аспирация," и след това се отстраняват от костния мозък само част от течния компонент. Най-често, двете процедури се извършват едновременно и са колективно наречени "анализ на костен мозък."

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура на костен мозък е свободна от патологии, като намаляване на брой тромбоцити, причинено от деструкция на клетките в кръвообращението и дисфункция на далака и няма проблеми с производството на тромбоцити.

лечение

Лесно тромбоцитопенична пурпура при възрастни, причините за които не са установени надеждно, обикновено не изисква специфично лечение - доста редовно посещаван от доктор, и от време на време да се провери нивото на тромбоцитите. Децата почти никога не се нуждаят от лечение, и чувство на неудовлетвореност се работи. Възрастни, обаче, могат да изискват ефективно лечение, ако условието е станал тежка или продължителна (хронична) характер.

Методи на терапия са различни и варират от растеж лекарства насърчаване на броя на тромбоцитите преди операция за отстраняване на далака (спленектомия). Препоръчително е да се посъветвате с Вашия лекар предварително възможностите за лечение, заедно с предимствата и недостатъците на операцията. Някои пациенти, намирам, че странични ефекти от приема на лекарства ги доставят повече неудобство и дискомфорт от действителните последици от болестта.

лекарства

Лекарят ще обсъди с Вас нежеланите лекарствени реакции и дозата на лекарствата и хранителните добавки, които приемате в момента. Може би някои от тях да помогне за намаляване на нивата на тромбоцитите в циркулиращата кръв. Тези странични ефекти са аспирин, "ибупрофен", "Гинко Билоба" и "варфарин".

Основната списъка

Когато диагнозата се потвърждава от "тромбоцитопенична пурпура" при възрастни, лечението може да включва, като следните лекарства:

1. Средства, които потискат имунната система. Много пациенти в началото на терапията, изпуснати перорални кортикостероиди като "преднизон". Намаляването на активността на имунната система, това лекарство спомага за броя на тромбоцитите. След като общото ниво достигна приемливо ниво на, ще бъде под наблюдението на лекар постепенно спрете да приемате лекарството. Курсът на лечение се от два до шест седмици.

Проблемът е, че тромбоцитопенична пурпура при възрастни, симптомите на която изчезнаха, след като получи "преднизон" могат да се върнат в края на терапията. Лекарите обикновено предписват нов курс на кортикостероиди, обаче, това лечение не може да се продължи за неопределено време поради сериозни странични ефекти от този тип медикаменти. Когато е възможно предозиране катаракта, повишени нива на кръвна захар, повишен риск от инфекциозни заболявания и остеопороза (отслабване на костите).

2. инжектиране да се увеличи общият брой на кръвни клетки. Ако кортикостероиди не помагат, лекарите предписват инжектиране на имуноглобулин. Това лекарство се използва също и в случаите, когато пациентът разкри тежко кървене, която изисква незабавно хирургическа намеса. Ефектът трае няколко седмици. Сред възможните странични ефекти - главоболие, повръщане и ниско кръвно налягане.

3. Състави ускоряване производство на тромбоцити. Лекарства като "Ромиплостим" и "Елтромбопаг" ( "PROMAKTIV"), помага на костния мозък да произвежда повече тромбоцити. Под формата на странични ефекти може да бъде главоболие, замайване, гадене и повръщане.

4. Други имуносупресори. "Ритуксимаб" ( "Rituxan") намалява интензивността на анормален отговор на имунната система, което води до нормалните тромбоцити са унищожени. Потенциалните странични ефекти включват кожен обрив, ниско кръвно налягане, висока температура и болки в гърлото.

Ако лекарства са безсилни

Ако (а понякога и не помагат при възрастни хранене в съответствие с принципите на здравословен начин на живот, като се избягват алкохола и приемащи медикаменти да се отърве от проблема) ви напредва тромбоцитопенична пурпура, лекар може да препоръча операция. Отстраняването на далака (спленектомия) бързо премахва патологията, като хирургът намалява основната разрушител на тромбоцити. Имайте предвид обаче, че вие ще бъдете изложени на риск от следоперативни усложнения. Освен това, хората без далак постоянно в повишен риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

алтернативни методи

Ако поради здравословни или други причини, не може да си позволи операцията, специалистът може да ви предпише приемането на нови лекарства - например, "азатиоприн" ( "Азатиопрингг", "Azasan"). Въпреки това по-мощни лекарства включват по-тежки странични ефекти. "Азатиоприн", по-специално, води до повишаване на телесната температура, главоболие, гадене, повръщане и мускулни болки.

С хронична злоупотреба

Диагнозата "тромбоцитопенична пурпура"? При възрастни, появата на това заболяване изисква промяна в начина на живот. Тъй като заболяването е придружено от повишен риск от кървене, се избегне потенциално опасни контактни спортове (бокс, бойни изкуства, футбол) и как можете да се грижи за собственото тяло.