Хидроцефалия и нейното лечение

Хидроцефалия се характеризира с увеличение на CSF пространство, съответно намаляване на обема на мозъчната тъкан. Причината за увеличаване на размерите камерите може да бъде разтвор на оклузия потоци в вентрикуларната система (оклузивна хидроцефалия) или нарушена изтичане (резорбция) луга субарахноидалното пространство чрез субарахноидално въси в дурата мозъка кухина, които са основните пътища на изтичане на венозната кръв от мозъка (отворен хидроцефалия). За за лечение на хидроцефалия е изключително успешни в намирането на механизмите на възникването му. За лечение на хидроцефалия използва както консервативни и хирургични методи. Хирургичното лечение на хидроцефалия често инсталирането III zheludochka- ендоскопска triventrikulostomiya ventriculoperitoneal разкарвам ендоскопска перфорация на дъното. За съжаление, тези операции не винаги са ефективни и в същото време може да доведе до развитието на усложнения (Синдром giperdrenirovaniya, образуване субдурален хематоми, инфекция на системата за плъзгащи се, и така нататък. Г.). Следователно, въпросът за избора на най-подходящия метод за лечение на хидроцефалия консервативната хирургия е много важно. Също толкова важно е и въпросът за функционирането на инсталираната система байпас и нейната адекватност. Като резултат от разследванията, направени в центъра на Неврология разкри доста ясна време между отворен и обструктивна хидроцефалия. В отворено хидроцефалия са наблюдавани като нормални стойности на еластичност craniovertebral съдържание, както и неговото значително увеличение на значителен спад в сравнение с нормата. В същото време, обструктивни хидроцефалия настъпили само нормални стойности и повишена еластичност. В този хирургично лечение на хидроцефалия (ventrikuloperitonalnoe байпас, ендоскопски triventrikulostomiya) доведе до значително и значителна промяна мозъчен кръвоток и венозни craniovertebral обемни съотношения. Намаляването на еластичността на нормата в сравнение с преди операцията са установени само при пациенти с отворен хидроцефалия. Въпреки това, когато оклузивна хидроцефалия намали еластичността от нормалното преди не се наблюдава операцията. В същото време след операцията в болницата с обструктивна хидроцефалия еластичност значително е намалял в сравнение с резултатите от предоперативните изследвания. Open хидроцефалия може да бъде причинено от различни етиологични фактори. Трябва да се има предвид, че при здрави лица в процеса на стареене е постоянно става смъртта на невроните, което води до атрофия на мозъка вещество и съответно до увеличаване на резервните пространства craniovertebral кухина. Този естествен процес се нарича апоптоза. Когато болестта на Алцхаймер е ускорено стареене с анормална вътреклетъчно натрупване на разрушаването на вътреклетъчни структури и в крайна сметка невронална смърт. Сред най-често клинична форма отворен хидроцефалия разпределени хидроцефалия нормално налягане, който е основен компонент на симптом Hakima- Адамс (1965) (Hakim S, Adams R,). За този синдром се характеризира с увеличаване на мозъчните вентрикули при нормално вътречерепно налягане. Освен това характеристиките на синдрома Hakima- Adams са развитието на деменция, нестабилност и уринарна инконтиненция. Състоянието на много пациенти с синдром Hakim -Adamsa подобри значително след маневрени операции. Въпреки това, в някои случаи, те operatsii неефективни. Въпреки това операциите плъзгащи се често да доведе до усложнения (в 13-50% в зависимост от различни изследователи). Следователно, изборът на пациенти със синдром на Hakim - Адамс за хирургично лечение е много важно. Понастоящем, за тази цел се използва широко различни инвазивни методи (инфузия на физиологичен разтвор в пространството на CSF за изучаване промените, които настъпват, когато вътречерепно налягане, дренаж на алкохол с оценката на промени в неврологичния статус, и така нататък. Г.). Ivazivnost тези тестове значително ограничава използването им в клиниката . Най-високата стойност на съотношението craniovertebral обем количествено изследване е при деца с хидроцефалия, както и при възрастни с увеличаване вентрикуломегалия (увеличаване на размера на мозъчните вентрикули на) и различни варианти на синдрома Hakima- Adams (увреждане на паметта, походка, пикочния мехур). В нашите изследвания, когато синдром Хаким - Адамс устойчивост е обикновено нормална или значително намалено, а при пациенти с последствията от черепно-мозъчна travmy- и тежка еластичност психични разстройства е нормална или повишена, както и разликата между тези две групи пациенти са достигнали статистическа значимост. Причина на деменция при възрастни може да бъде разпадането на информационните процеси в мозъка, причинени от различни механизми (дегенеративно, съдови, метаболитни процеси). Една от причините за нарушения при пациенти в напреднала възраст може да бъде развитието на болестта на Алцхаймер. В този случай, има поверие, че диференцирани въз основа на клинични данни само съдова деменция и болестта на Алцхаймер е изключително трудно. Въпреки това, той установява, че при болестта на Алцхаймер на притока на кръв в екстракраниални и интракраниални съдове в значително намалени в сравнение със здрави лица. Болестта на Алцхаймер се характеризира с намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на скоростта на производство на алкохол.

Еластичност craniovertebral съдържание, като механична характеристика на системата, обаче, корелира до известна степен и функционалното състояние на мозъка. Ние наблюдавахме постепенно нормализиране кухина craniovertebral съдържание, настъпили едновременно с нормализиране на функционалното състояние на мозъка (подобрена памет, умствени функции, походка, нормализиране на уриниране). Тези промени настъпват под влиянието на активното съдови, метаболитни и degitratatsionnoy терапия.

В отворено хидроцефалия са наблюдавани като нормални стойности на еластичност craniovertebral съдържание, както и неговото значително увеличение или значителен спад в сравнение с нормата. В същото време, когато оклузалното хидроцефалия наблюдава само на нормалните стойности, и по-голяма еластичност и същевременно намаляване на еластичността спрямо са наблюдавани нормални стойности. Оперативно лечение на обструктивна хидроцефалия ventriculoperitoneal байпас, ендоскопска triventrikulostomiya) е довело до значително, статистически значимо намаляване на еластичността craniovertebral съдържание и външния вид на много ниски стойности на еластичността на същите, както при някои пациенти с изявена хидроцефалия) Така хирургия хидроцефалия причиняваните от нея да се промени физиологични механизми, което води оклузивна хидроцефалия става като аналог мерното отворен хидроцефалия.

В същото време след ендоскопска triventrikulostomii наблюдава статистически значимо понижение само еластичност и скорост на венозен кръвоток, докато не се появят значителни промени в craniovertebral съдържанието на резерв резервоар. А статистически значимо намаляване на еластичността след ендоскопска triventrikulostomii заслужава специално внимание, тъй като при използване на инвазивен тест инфузия надеждни промени еластичност се разкриват. Такива отрицателни резултати, дължащи се на инвазивни тестове инфузия изглежда, че въвеждането на физиологичен разтвор в CSF време на инфузията система варира условия на изпитване обем взаимодействие craniovertebral основното съдържание (мозъчна тъкан, кръв и likovora), което може да доведе до погрешни резултати. По този начин, неинвазивен изследване на венозна krovobrascheniya мозъка, гръбначномозъчната течност динамика и съотношение craniovertebral обем осигурява важна invormatsiyu на patafiziologicheskih механизми интракраниално gipetenzii и хидроцефалус, както и оценка на ефективността на патогенетична терапия.