Чревния амебиаза: диагностика и лечение

чревна амебиаза: какво е това? Това е доста често срещани инфекциозни заболявания, които се придружават от първична лезия на чревната тръба, както и други органи и системи след процеса на обобщение. Това е много опасно патологичен процес, който може да доведе до смърт.

дефиниция

чревния амебиаза - заболяване, което се причинява от патогенни видове, Entamoeba histolytica. Този прост организъм е широко разпространена в страни с влажен и горещ климат. В допълнение, в страни, разположени в тропиците и субтропиците, на изключително ниско ниво на социални грижи, така чревни инфекции се срещат в по-голямата част от населението. Това е спешен проблем за общественото здраве от страните от третия свят.

За да се разбере колко е опасно за човешкото амебиаза, важно е да се знае, че той е на второ място след смъртта на малария. Почти половин милиард души в света са носители на Entamoeba histolytica. Десет процента от тях са с клинични симптоми, а дори и в двадесет процента идва смърт от усложнения, без първо проявление на болестта.

Постоянният миграцията на хората от развиващите се страни към по-проспериращи допринася за разпространението на патогена и нарастващата заболеваемост. В Русия във връзка с емиграцията от страните от Близкия изток, болестта става широко разпространена.

етиология

Чревна амебиаза, причинени от тъкан разтварящи или дизентерия амеба, която обитава лумена на дебелина човешките черва. Амеба може да съществува в три форми: кистозна, тъкан, и луминална precystic.

1. Tissue форма открити само при пациенти в острата фаза на болестта и само в тъканите на червата, но не и в изпражненията. Тя е малка по размер, амеба, която е мека и ектоплазма endoplasm не съдържат органели. Той се движи в тялото с помощта на prolegs. Тази форма може да поеме червените кръвни клетки, както и от утъпкания ензими, които помагат й да влезе в лигавицата и субмукозата слой на червата. Той причинява некроза на тъканите и рани.
2. Луминал форма се намира в лумена на дебелото черво. Храни бактерии, които съставляват нормалната флора на човека, както и тъкан останки в резултат на язви. Тя често се появява при хора, които са претърпели остра форма на заболяването или са носители. Размери на неговите малки движения са по-бавни от тъкан.
3. Precystic образуват преход и се намира само в този вид на амеби. Устойчиви на методите на дезинфекция и бързо умира извън гостоприемника.
4. Кистите са латентна форма дизентериен амеба. Така че може да съществуват в околната среда. Този безцветни кръгли клетки, които имат четири ядра и вакуолата. Тази форма се намира в съдържанието на червата и оздравяващи носители.

епидемиология

чревния амебиаза - това anthroponotic инфекция. Това е причинителят на живота само при хората и се предава от човек на човек. Механизмът на предаване на предаване път фекална-орален може да бъде различен :. чрез вода, храна, стоки за домакинството, или контакт "кожа до кожа" Човек, който е носител, може всеки ден да се отдели от тялото, милиони кисти и потенциално да зарази всички наоколо. Тази форма на амеби могат да останат жизнеспособни на открито повече от един месец, както и по време на замразяване - до шест месеца. Чешмяна вода патоген живее в продължение на повече от два месеца, а на повърхността на почвата - малко по-малко от две седмици.

Лекарите се опитват да се диагностицира още чревна амебиаза може да бъде. Симптомите при жените и децата се развиват бързо, а заболяването е трудно. Ето защо, като се има предвид интензитета на изолациите на тялото и тяхната стабилност във външната среда, е необходимо да се спазва добра лична хигиена и да извършват редовни мокро почистване на помещения с дезинфектанти.

преобладаване

чревна амебиаза е широко разпространена, независимо от климатичните условия или раса. В тропическите страни, процентът на случаите, по-горе, но също така и в други области на тази инфекция е често срещано явление. Разпространението на болестта допринася за лошото санитарно култура на населението и най-лоши хигиенни условия: от липсата на централното водоснабдяване, събиране на боклука ненавременна и почистване на улуци.

Броят на хората, които са носители на патогена, и дори не са наясно с тяхното заболяване, много пъти по-голям от броя на тези, които са наблюдавани клинични симптоми. В някои страни тази цифра нараства до четиридесет процента от населението. В умерен климат записва спорадична честота. Литературата описва избухването на амебиаза в настройките в затворите и в казармата.

В страните от ОНД Extractor амеби, са склонни да бъдат хора с човешкия имунодефицитен вирус, инжекционно употребяващи наркотици и болни от СПИН. предаване патоген се случва по време на топло ход.

патогенеза

чревна амебиаза - какво е това? Това е чревна инфекция тежка който се развива в лезии на дебелото черво. Развитието на заболяването поради свойствата на патогена. След поглъщане човека кисти е изложен на киселата среда на стомаха и тънките черва ензими и преминава в вегетативно форма.

Един киста превръща осем амебите, които се движат в горните части на дебелото черво. Докато човешката имунна система потиска размножаването на маса амеби, те не се проявяват: хранят с бактерии и химус. Но ако обстоятелствата започват да ги полза, например, е нарушение на киселинност, чревно увреждане стена, нарушена перисталтиката, появата на червеи или стрес, патогена започва активно се размножават и да проникне от лумена на червата тръба в стената му.

Паразита пресата протеаза, хемолизин и други ензими, които разрушават тъкан и помагат на патогена да проникне във вътрешността на тялото. Неутрофилите (тъканни макрофаги) се опитват да погълне амеби, но вместо това се стопяват и възстановени monooksidanty че повишаване на възпаление и некроза. В местата, където има смесване на язви условно патогенни и патогенна микрофлора, причинителят на потъване дълбоко в тъканта бързо и се размножава. Тъй като основният фокус или оформен абсцес.

С течение на времето тя се отваря, а на нейно място формира язва с podrytymi ръбове и некроза в центъра. Слуз се опитва да затвори дефекта с нова тъкан, и гранулиране. В крайна сметка, има лигавицата фиброза, белези и стриктури. Абсцеси не се появяват по едно и също време. можете да намерите и двете пресни непокритите рани по лигавицата на дебелото черво и има Epithelialising и белези.

Язвите може да бъде толкова дълбоко, че да проникне през цялата дебелина на стената, и могат да бъдат причина за органи перфорация с перитонит и чревен кръвоизлив. Това допринася за обобщение на амеби заболяването и миграция чрез кръвния поток към други органи и тъкани.

симптоми

Световната здравна организация определя няколко форми, които могат да се развият чревна амебиаза. Симптомите на всеки един от тях доста патогномно, така че диагнозата не причиняват значителни медицински проблеми.

Дизентериен колит. Най-честата форма на заболяването. Има остри и хронични варианти поток. Инкубационният период - от две седмици до четири месеца. Основният симптом - диария. На първо място, на около шест пъти на ден, но след това този процент нараства до двадесет пъти или повече, в изпражненията се появяват примеси на кръв и слуз. С течение на времето, изпражненията стават като малина желе. Оплаквания от болка, температура или лице, умора не показват. Но ако тя е тежка, може спазми болка в долната дясна част на корема (често се бърка с възпаление на апендикса) и висока температура.

Остра процес трае не повече от шест седмици, последвано от период на ремисия. Понякога той отива за възстановяване, но това е рядкост. Обикновено след няколко месеца, заболяването се възобновява, но вече е в хронична форма. Без лечение, процесът се отлага с години. Хронична амебиаза може да бъде разделена на повтарящи се и продължителни форми.

В случай на появяване на заболяването по време на периоди на обостряне smeryayutsya ремисии, но симптомите не са напълно тествани и само да стане по-слабо изразен (на нивото на белодробни заболявания изпражнения). По време на обостряне дизентерия не телесната температура значително променя появи коремна болка, често посещения на тоалетната (в сравнение с ремисия). Непрекъснато за всички манифести увеличава чревни симптоми, поява на кръв и слуз в изпражненията.

Дългосрочен курс на болестта значително изчерпва пациенти, те наблюдава анемия, загуба на тегло до кахексия, asthenovegetative симптоми.

екстра-чревния амебиаза

Проникване протозойни патогени в тялото може да се прояви не само като чревната амебиаза. Симптомите на заболяването може да бъде доста сходни с класически заболяването, но все пак те са причинени от един и същ патогена. Екстраинтестинални форма се появява, когато амебата влиза в системното кръвообращение. Най-често са таргетните органи става в черния дроб, белите дробове или мозъка.

абсцеси се развиват в по-горе организации. Тяхното присъствие води до увеличаване на черния дроб и температурата се повишава до голям брой (39 или повече), с придружаваща втрисане, изпотяване (особено през нощта). Ако силно инхибиране на функцията на черния дроб може да се появи жълтеница. Понякога абсцеса избухна на бленда или разтопи и съдържанието й в плевралната кухина. Това провокира образуването на емпием, абсцес на белия дроб, както и ателектаза.

чревна амебиаза при деца

Сред делата и носители на Entamoeba histolytica много деца, защото те не спазват правилата за лична хигиена и често се замърсяват. Освен това, те имат отслабена имунна система. Всяко лице, по-стари от 5 години може да се случи чревна амебиаза. Симптоми, лечение и диагноза не са много различни от тези на възрастните. Клиничните прояви изразени умерено, по-нормални температури, по-ниска степен. Диарията се спазми в природата, има линии в кръвта на стол и слуз. Брой на спешност може да варира от 2 до 15 пъти на ден. Коремната болка може да отсъства поради несъвършенството на нервната система на младия детето.

Педиатърът може да бъде трудно за диагностициране на амебиаза чревни симптоми при децата се замъгли и преоблечен като други чревни инфекции. Така че трябва внимателно да се съберат анамнеза, за да укажете време, за да пътуват в чужбина, както и наличието на симптоми при родителите.

диагностика

При възрастни също така е доста времеемко за диагностициране на "чревна амебиаза." Диагноза започва със събирането на епидемиологични история. Условия на живот, наличието на болни хора в околната среда, пътуват до Югоизточна Азия в близкото минало е изиграла важна роля в потенциална инфекция патоген и може да се ориентира лекаря в правилната посока.

Решаващият диагнозата е лабораторно изследване на изпражнения и дебелото черво тъкани, абсцеси съдържание в черния дроб и белите дробове. чревна болест амебиаза потвърждава от наличието в материала на вегетативни форми на дизентерия амеба. За да бъдат ефективни диагностика, изследвания, се провежда на няколко пъти, като се започне от първия ден на заболяване или прием на пациента в болницата. Откриване единствено лумена форми и киста не предоставят достатъчно основание за диагноза.

Ако резултатите са отрицателни паразитологично изследване или смесени, след това следващата стъпка е формулирането на серологични тестове за откриване на антигени или антитела срещу патогена в кръвта на пациента. Диагностично критерий е динамично нарастване на титъра на антитела в четири или повече пъти първоначалното ниво.

От инструментални изследвания на черния дроб извършва ехография, рентгенография, компютърна томография или магнитен резонанс томография. Това е необходимо за откриване на екстра-чревни огнища.

лечение

лекарите обикновено не изчакват ще бъдат диагностицирани с "чревна амебиаза", лечението започва веднага след като лицето получава в болницата. В началото беше симптоматично: Възстановява загуба на течности и електролити прилага интравенозно лекарства, подпомага работата на сърцето и белите дробове. Ако има висока температура, тя се свежда до приемливи номера. След намирането на окончателна диагноза е свързан и специфична терапия.

Ако човек е носител на амебите, а след това назначава лумена amoebocytes, които допринасят за премахване на паразити от тялото и да възпрепятстват тяхното размножаване. Освен това, тази група от лекарства, предписани и пациенти с други форми на заболяването, за да се елиминира напълно патогена от тялото.

При пациенти с остра амебна дизентерия има amoebocytes тъкан, които действат директно върху вегетативни форми на патогена, и премахване на органи и тъкани. Важно е да се подложи на лечение напълно, дори и след изчезването на клиничните симптоми. Имало е случаи на рецидив на заболяването след десетилетия на първото полувреме.

предотвратяване

Какво трябва да направите, за да се предотврати чревна амебиаза? Лечението има за цел да премахне паразита от пациента, както и ефекта на превенция на неговата среда и условията на живот. Инфекциозна болест лекар трябва да определи риска и да се проведе изследване на тези хора, както и да ги насърчи да се извърши основно почистване на къщата.

Рискът често се всички хора:

• като патология на храносмилателната система;
• жителите на населените места, в които няма централизирано водоснабдяване;
• работници хранително-вкусовата промишленост;
• пътници;
• хората с различна сексуална ориентация.

Клиничният преглед на зауствани пациенти през миналата година. Изследвания по отношение на изолациите се провеждат на всеки три месеца, а от друга страна, ако не са симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт. С цел да се прекъсне механизма за пренос се извършва дезинфекция на обекти, които са избор на пациента. В допълнение, препоръки са дадени за подобряване на санитарно-епидемиологично режим.