Варикоцеле при юноши: причини, лечение, последствията

Разширените вени на семенната връв се гофриран - един от най-честите патологии при мъжете. варикоцеле диагностика връх на 14-15 години. В общи 15-30 години - това е възрастта, когато се появи аномалия най-често. По-голямата част от това заболяване се вижда на спортисти и хора, занимаващи се с физически труд. Ето защо, ние можем уверено твърди, че мускулната натоварване играе важна роля във вените на семенната връв.

Това патология има значителен ефект върху мъжката репродуктивна функция. И като се има предвид, че варикоцелето страдат до 30% от мъжкото население, спешността на проблема става очевидна.

Какво е варикоцеле?

Семенната връв включва наред с други елементи и pampiniform венозен сплит. Именно това и е изумен от варикоцелето. Вените на семенната връв е патологично променени, се разширяват и мъчителни.

Защо се случва това? Заболяването възниква в резултат на нарушаване на венозен отток, което води в кръвта се натрупва в венозен плексус, разтягане и деформира стената на съда.

Етиологията на варикоцеле

Плавателните съдове, принадлежащи към системата от долната вена кава, са оборудвани със специални клапани, тъй като кръвта потоци от дъното нагоре върху тях. Без тази адаптация, повечето от кръвта просто нямаше да стигна до сърцето; Въпреки това, наличието на вентилното устройство много ефективно да предотврати застоя на кръв и ретроградна (назад) неговото движение.

Основната причина за варикоцеле при юноши - провал клапани тестикуларна вена. Обикновено кръв навлиза от pampiniform сплит в бъбречната вена или директно в долната празна вена се на тестисите вени. Това е проблемът с последното ниво на клапаните и са основната причина за заболяването.

Клапно недостатъчност може да бъде първичен (в резултат на вродени аномалии тестисите вена, мускулна слабост или последния слой на съединителната тъкан дисплазия) и вторичното (възникващи в резултат на повишаване на налягането на системата на долната куха вена или бъбречната вена). Причините за вторичен клапан недостатъчност са всички патологични процеси, които компресират и семенната връв, на тестисите, бъбречна вена или директно към долната куха вена, което го прави трудно за кръв по тях отлив :. Новообразувание коремна херния, сраствания и т.н. Както и да е, създава ситуация, при кръвни започва застой в кръвоносните съдове на семенната връв.

класификация на варикоцеле

СЗО препоръчва следната класификация на заболяването:

1. Виена pampiniform сплит не само добре дефинирани чрез докосване, но и визуално забележима. Egg набръчкана.
2. Vein може да се палпира, макар и невидим.
3. Положителни Valsalva маневра. Вижте или палпация вената се казва проба е невъзможно.

Въпреки това, в нашата страна най-често използваната класификация Yu. F. Исакова. Тя, както предишния, разграничава три етапа, въпреки че тежестта на заболяването е показана в обратен ред. Тя изглежда по следния начин:

1. Виена невидими, не се определят от докосване. Предполага се, че варикоцеле е възможно само чрез Valsalva маневра.
2. Виена е добре осезаемо, но невидим.
3. Вени и видимо и осезаемо. Променено яйце.

Между другото! Valsalva действие се извършва както следва. Пациент в изправено положение се иска да кашля. В резултат на това налягането в коремната кухина се издига и pampiniform на вена плексус набъбне. Често, за сравняване на тази проба и се извършва в легнало положение. В този случай, тестът ще бъде отрицателен.

клиничната картина

Обикновено варикоцеле при юноши случва без никакви субективни усещания. Рядко, някои пациенти се оплакват от чувство на тежест или болка в скротума след тренировка. Въпреки това, тези симптоми трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като често те са първите признаци на възпаление на тестисите и техните обвивки (орхит и orchiepididymitis).

Опасният варикоцелето?

Тестисите при мъжете - място, където образуването на сперматозоиди, зародишни клетки, торене яйцето. Тези органи са изключително важни от гледна точка на участието им в репродуктивната функция.

Варикоцеле поради претоварване в венозен плексус на големи количества кръв поради локално повишаване на температурата, което има пагубен ефект върху сперматогенезата. Освен това, в варикоцеле влошава снабдяване на тъканите с кислород и тестисите клетки настъпва хипоксия; разстрои кръвно-тестис бариера, която може да предизвика образуването на антитела, спермициди (защото те се възприемат от имунната система като враждебни агенти). Варикоцеле често е придружено от хормонални смущения, които като лошо влияние върху процеса на сперматогенезата.

Тестисите при мъжете са изключително чувствителни към всички тези процеси, така че нито един от тях лесно може да попречи на образуването на сперматозоиди и сперматозоиди.

Трябва да се отбележи обаче, че все още се изследва ролята на варикоцеле при формирането на безплодие. Не всеки смята, че посочените по-горе механизми, лежащи патогенезата на варикоцеле при юноши. Ето защо ролята на разширени вени на семенната връв в мъжкото безплодие остава малко спорно.

Какво да се прави?

Най-често се диагностицира варикоцелето при юноши. Лечение, съответно, се извършва в юношеството. Това е, както знаете, е от два вида: консервативни и хирургични. Ако говорим за варикоцеле при юношите, първата точка веднага може да се изключи. Консервативно лечение на това заболяване не съществува. Но броят на операциите, използвани за отърве пациенти на това заболяване е голям.

Видове оперативни интервенции варикоцеле

Всички операции на тестисите могат да бъдат разделени в няколко групи:

1. хирургическа намеса, въз основа на изрязване на семенната вените. В момента вече не се използва, тъй като се наблюдава след прилагането им в 90% от случаите на атрофия на тестисите.

2. Операциите, фиксиращи яйце на елементите на ингвинална гънка или мускулна Апоневрозното. Сега не се използва, като се придружава от атрофия на тестисите (20-70% от случаите).

3. резекция част скротума с външни фиксиращи яйца. Варикоцеле рецидив настъпва в 100% от случаите, обаче, тази операция е неефективно и не се използва в момента.

4. лигиране на тестисите вена горе ингвиналната гънка. Този вид операция води до прекратяване на ретрограден притока на кръв и дава най-малката процент рецидив. Въпреки това, проучванията показват, че варикоцеле не винаги е самостоятелно патология. Това заболяване може да бъде само симптом на говорене на проблем, в резултат на венозна хипертензия. В този случай, операцията може да влоши още повече положението.

5. операции за създаване съдови анастомози. Тяхната същество се състои в това, че венозна обратен хладник се поддържа, но чрез създаване на анастомоза нулира излишък количество кръв и вени намалява.

Понастоящем лечението на варикоцеле в експлоатация юноши - не винаги е богат смущения с откриването на коремната кухина. Има минимално инвазивни процедури.

Хирургия на мини-достъп

Най-честата операция за лечение на варикоцеле - Мраморно море. Тя се извършва под местна упойка. Слабините, от страната където разработен патологичния процес извършва разрез 2-3 см. От тази достъп разчленени елементи семенната връв, разпределени Виена, презатягайте лигатура и пресича. Раната се зашива в слоя.

Както следва от описанието на операцията не е укрепена, а дори може да се извършва в амбулаторни условия. Конците се свалят на 8-ия ден.

След операцията по време на първата седмица важно фиксиране скротума (получена, като се носи трупчета). В първия месец трябва да избягвате сексуална активност.

Лапароскопска клипинг

Друг метод с добър козметичен ефект. Чрез пункция в коремната стена с помощта на специални инструменти, изолирани тестисите вена, klipiruyut и им се пресичат.

В сравнение с отворена хирургия, този метод има няколко предимства:

1. Кратко постоперативния период поради почти пълната липса на рани след операция, извършвани от пункцията и не режат.
2. Без риск от следоперативна херния.
3. Един добър козметичен ефект.
4. Незначителна вероятност за следоперативни усложнения.

ендоваскуларно flebosklerozirovanie

Този метод е алтернатива на операция. Същността му се състои в това, че в тестисите вена се въвежда склерозиращ агент, който подпомага образуването на съсиреци и прекратяване на притока на кръв чрез вената. Това се извършва само ако няма причина да се смята за вторичен вентил недостатъчност и венозна хипертензия.

Основното, което да се разбере пациенти с варикоцеле, - координация на операциите са от съществено значение. Доказано е, че началото на лечението значително намалява риска от заболявания на сперматогенезата и образуване на безплодие.