Класификация на белодробната туберкулоза

До 20-и век туберкулозата се смятала за нелечимо заболяване. Лице, страдащо от това заболяване, беше обречено. В наше време искам да имам надежда, че тази болест е свършила. Но това не е така. Ежегодно по света около девет милиона души са заразени с туберкулоза, особено в слабо развитите страни. Повече от два милиона души умират от това.

Заразени, като правило, от въздушните капчици, и това се дължи на количеството на вредните бактерии във въздуха.

Класификацията на туберкулозата зависи от нейната форма, клиничната картина, разпространението и т.н. Ще разгледаме този проблем по-подробно по-долу.

Класификация, приета в Русия

Класическата клинична класификация на туберкулозата според VA Koshechkin и ZA Ivanova се основава на следните индекси:

• Клинични характеристики на болестния процес;
• Неговото локализиране и разпространение;
• Фаза на потока;
• Механизми за развитие;
• Наличие на бактериални секрети.

Състои се от четири секции:

1. Клинични форми.
2. Характеристики на болестния процес.
3. Усложнения след заболяване.
4. Промени в организма след възстановяване.

Тази класификация е използвана в Русия от тридесетте години насам.

Клинични форми

Формите на клинично проявление зависят от местоположението на болестта и нейните признаци, като се вземат предвид патогенните характеристики на болестния процес. Приема се разграничение между детската интоксикация с туберкулоза, туберкулозата на дихателната система (белите дробове, бронхите на трахеята), лимфните възли, централната нервна система и мозъчните мембрани, червата и перитонеума, ставите и костите, органите на пикочно-половата система, кожата, очите и други органи.

Клиничната класификация на белодробната туберкулоза включва такива заболявания като първична туберкулоза, дисеминирана, милиардна, също фокална, инфилтрираща, каузна пневмония, белодробен туберкулом. Това включва каверна, фибро-каверна, цироза, туберкулоза, както и емпимема. Нека разгледаме по-подробно всеки един от тях, тъй като имат особено значение за фтизиологията.

Първична туберкулоза

Това заболяване възниква, когато бактериите са заразени с предварително заразени хора, при които за пръв път се наблюдава положителна реакция на туберкулин. В този случай инфекцията прониква в лимфните възли и причинява тяхното възпаление. Болестта може да не показва симптоми или, напротив, да показва остро възпаление в белите дробове.

Дисеминирана туберкулоза

Болестта се характеризира с появата на голям брой лезии в белите дробове, което действа като възпаление, причинено от лимфогенни микроорганизми.

Дисеминираната туберкулоза е остра, хронична и генерализирана. Повечето пациенти се влошават, но малка част от хората откриват болестта само след преминаване на флуорографията.

Фокална туберкулоза

Класификацията на белодробната туберкулоза обяснява фокалната туберкулоза като белодробни лезии, които възникват за първи път на фона на развитието на други форми на това заболяване и се изразяват в продуктивно възпаление на дихателните органи. Фокалната туберкулоза може да бъде прясна или хронична. Симптомите, че това заболяване може да не се проявява, така че често се открива само при извършване на флуорография.

Инфилтрационна туберкулоза

Това заболяване комбинира процеси, които представляват няколко огнища с възпаление, което се простира до лоб на белите дробове и напредва.

Инфилтрационната туберкулоза може да бъде кръгла, облачна, бронхо-либулна и може да се прояви като лобит (огромен инфилтрат, който заема цяла фракция). Често такава туберкулоза се извършва под прикритието на други заболявания, затова се препоръчва да се извърши флуороскопия и анализ на храчките на пациента.

Пневмония, кауза

Заболяването се характеризира с наличието на некротични зони в белите дробове, които са склонни към кавитация. Тази форма на туберкулоза е най-тежката, тъй като тя има остър прогресивен курс. Това е лобарско и лобло.

Заболяването започва рязко, организмът става опиянен, гнойна храчка се появява с примеси в кръвта. Диагнозата е трудна в първите дни на заболяването, тъй като се открива отрицателна реакция на туберкулин.

tuberculoma

Класификацията на форми на белодробна туберкулоза обяснява туберкулом като заболяване с асимптоматичен модел и хронична форма на курса. То може да бъде стабилно, да се понижава и да се развива. Заболяването се характеризира с наличието на плътни включвания или единични фокуси в околните тъкани.

Кавернозна туберкулоза

Болестта се характеризира с наличието на въздушна кухина без възпаление в стените и тъканите на белите дробове. Ако всичко това е придружено от изразена фиброза с множество огнища на засяване, тогава такава туберкулоза се нарича фиброзна-каверна. Този процес е хроничен.

Определете ограничена и широко разпространена форма на болестта. Кавернозната туберкулоза е следствие от лечението на други форми на болестта и е асимптомна.

Цирозна туберкулоза

Болестта се характеризира с масивна фиброза на белите дробове, където се наблюдават излекувани и активни фокуси, каверни. Периодично заболяването се влошава под формата на възпаление на белите дробове и бронхите. Цирковата туберкулоза е ограничена и дифузна. Болестта провокира дихателна недостатъчност и възпалителни процеси в дихателната система. Има уплътнения в съединителната тъкан на белите дробове.

плеврит

Това заболяване представлява остра възпаление на плеврата, която има хронична форма и възниква от усложнения на туберкулозата. Съществуват такива форми:

• Суха плевроза;
• Ексудативен плеврит;
• емпием.

Класификацията на белодробната туберкулоза обяснява заболяването като възпаление, което се разпространява в кухината на плеврата, причинява интоксикация и натрупване в плевралната кухина на течността.

Характеристики на болестния процес

Класификацията на клиничните форми на туберкулоза според характеристиките на нейния процес зависи от наличието или отсъствието на MBT (микобактерии) в изследваните материали, взети от пациента. Тук вземаме предвид както продължителността на болестния процес, така и местоположението на засегнатите райони. Обърнете внимание и на наличието на уплътнения и белези върху засегнатите области.

усложнения

В ролята на усложнения, които могат да причинят болестта, се появяват следните точки:

• Плюене на кръв;
• Кървене в белите дробове;
• Внезапен пневмоторакс;
• Формиране на фистула;
• ателектаза;
• Белодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• Амилоидоза и др.

Тези прояви могат да придружават болестта на всички етапи от нейното развитие, всичко зависи от имунитета на пациента.

Промени след заболяване

След втвърдяване на туберкулозата могат да настъпят промени в някои органи. Така че, може да се разкрие:

• Наличието на калциране в лимфните възли и белите дробове,
• цироза,
• Фиброзни, дистрофични и други промени в дихателната система.

И също така наличието на белези върху различни органи, тяхното калциране и така нататък.

Класификация на турбан - Герхард

В началото на миналия век се признава класификацията на Turban-Gerhard, основана на теорията за развитието на белодробната туберкулоза. Смята се за съвсем проста и подчертава ролята на разпространението на болестта за по-нататъшната прогноза на туберкулозата.

Но с течение на времето тази теория беше отхвърлена и започна да се използва друга класификация на туберкулозата. Тубран и Герхард вярват, че първо заболяването засяга горните части на белите дробове (първият етап на заболяването), след това отива в средните дивизии (вторият етап), впоследствие засяга целия орган (третият етап).

Съвременна класификация на туберкулозата

В наше време обичайно се използва международната класификация на туберкулозата, която постоянно се подобрява. Според нея, различни видове туберкулоза се посочват чрез кодови комбинации, състоящи се от букви и цифри. Тя е приета през 1973 г. и се състои от четири части (A, B, C, D).

Класификацията на туберкулозата съответства на международната класификация на болестите, обозначена с числа. Например код А15-А16 означава заболяване на дихателната туберкулоза.

В някои страни се използва класификацията на туберкулозата, при която се откриват разрушителни и неразрушителни форми на туберкулоза. При първата форма некротичният слой расте, който може да се придвижи към слоя на белодробната тъкан. Има огнища на пневмония, промени в бронхите. Деструктивните форми включват каверна, цироза и фибро-кавернозна туберкулоза.

По този начин туберкулозата днес е особено опасно заболяване, което се предава от заразеното лице чрез въздушни капчици. Болестта има няколко форми и класификации. Тя може да бъде остра или асимптомна и да доведе до различни усложнения и дори смърт.