Мезотелиом на плеврата: симптоми, причини, превенция

Мезотелиом на плеврата е изключително опасен рак, който е придружен от появата и развитието на злокачествен тумор на плевралната мембрана на белите дробове. Естествено, такова заболяване не може да засегне състоянието на белите дробове и на целия организъм. Ето защо е толкова важно да се запознаете с основните причини и симптоми на заболяването. Колкото по-рано се прави правилна диагноза и започва терапията, толкова по-голям е шансът за постигане на ремисия и удължаване живота на човека.

Какво представлява плеврален мезотелиом? Снимка и кратко описание

Плеврален рак е рядко онкологично заболяване. Въпреки факта, че тя може да бъде диагностицирана на всяка възраст, по-голямата част от пациентите с тази диагноза се състоят от зрели мъже, които по някакъв начин са въвлечени в вредно производство. Заслужава да се отбележи също, че броят на хората, страдащи от тази болест, расте всяка година.

Мезотелиом е тумор, който се образува по време на злокачествената дегенерация на епителните клетки на плеврата. На пръв поглед изглежда като малки нодули или люспи, чийто брой се увеличава с развитието на болестта, оформяйки вид черупки около белите дробове.

Сортове злокачествени тумори

В съвременната медицина съществуват няколко класификационни системи. В зависимост от типа клетки, плеврален мезотелиом може да бъде:

• Епителиоид (този тип тумори се среща в 50-60% от случаите);
• Фибротичен или саркоматоиден (възниква в 10% от случаите);
• В 30-40% от всички случаи туморът е бифазен или смесен (съставен от двата вида клетки).

В зависимост от структурата са изолирани злокачествени тумори на ацинар, малка клетка, лека клетка и тубупапиларен злокачествен тумор.

Патогенеза на заболяването

Мезотелиомът на плеврата е резултат от злокачествена дегенерация на клетките на мембранния епител на плеврата (мезотелиум). С нодуларната форма се образува тумор във всяка част на пареалната или висцералната плевра. Въпреки това, най-често има дифузна форма на болестта, в която злокачествените клетки се разпространяват дифузно по плеврата, обгръщайки белите дробове с кутия. В случай, че плевралната кухина остане свободна, вътре в нея се вижда клъстер на хеморагичен (с примеси в кръвта) или серозен фибринозен ексудат.

Тъй като плеврата е в тесен контакт с перикарда (обвивката, обхващаща сърдечния мускул), злокачествените клетки в по-късните стадии могат да се простират и до перикардните слоеве. Също така, туморът е в състояние да даде метастази на лимфните възли.

Основните причини за болестта

Интересен въпрос са причините за появата на това заболяване. Естествено, не беше възможно да се проучи напълно механизма на дегенерация на злокачествени клетки. Въпреки това съвременните изследователи успяха да разберат, че има няколко рискови фактора, предизвикващи такова ужасно заболяване:

• Причината за дегенерация на злокачествени клетки може да бъде контакт с азбест. Според статистически проучвания, 9 от 10 мъже, които са имали плеврален мезотелиом, преди това са работили с този материал. Между другото, азбестът е широко използван в индустрията до около 70-те години на миналия век.
• Рисковите фактори включват инфекция с вируса SV40, която е известна в медицината под различно име, а именно маймунски вирус. От 1955 до 1963 г. се провежда глобална ваксинация на населението от полиомиелит. За съжаление ваксината е инфектирана с вирусни частици. Как точно този щам участва в процеса на формиране и развитие на мезотелиом не е напълно известен, но може да се проследи връзка.
• Причината за развитието на заболяването може да бъде въздействието върху тялото на радиоактивно излъчване. Например, мезотелиом може да се развие чрез контакт с тялото с ториев диоксид. Между другото, това вещество се използва по време на рентгенови проучвания до 50-те години на миналия век. А плевралната лезия може да бъде свързана с по-ранната лъчетерапия.
• Контактът с определени химикали може да предизвика болестта. Например, постоянната работа с някои видове бои, разтворители, агресивни химични реактиви първо води до поражение на дихателните пътища и след това до злокачествена дегенерация на клетките.

Какви симптоми възникват на фона на заболяването?

Незабавно си струва да се каже, че злокачественият плеврален мезотелиом се развива невероятно бързо. Без навременна диагноза, след няколко месеца болестта може да доведе до смърт на човек.

Като правило първите симптоми са болка в долната част на гръдния кош, а понякога гърба. Освен това, пациентите се оплакват от често суха кашлица, която също е съпроводена с болезненост. С развитието на заболяването има трудности при преглъщане, дрезгав глас.

Има и други признаци, които придружават плеврален мезотелиом. Симптомите включват силно потене и повишена температура. Често пациентите развиват анемия. Също така е възможно да отслабнете, без диета или промяна в храненето.

Тъй като течността се натрупва в плевралната кухина, диспнея е едно от нарушенията не само по време на физическа активност, но и в покой. Пункцията и извличането на ексудатите помагат за време за облекчаване на състоянието на пациента. Независимо от това, сгъстената плевра пресича органите на медиастината, като често причинява нарушения от сърдечно-съдовата система.

Диагностика на заболяването

При прегледа, опитен лекар може да подозира, че пациентът има плеврален мезотелиом. Диагнозата се допълва от рентгенография на гръдния кош. Но на снимките можете да видите само няколко знака. Ето защо са необходими и други изследвания:

• Основният метод за диагностика е изчислената томография. По време на изследването можете да видите наличието на ефузия в плевралната кухина, възлово удебеляване на плеврата, туморни маси, които заобикалят и изтласкват белия дроб, изместването на медиастинума.
• Магнитният резонанс дава по-точна представа за размера на тумора. Можете също така да определите степента на увреждане на диафрагмата и разпространението на заболяването до околните меки тъкани.
• При наличие на индикации се извършва и позитронна емисионна томография, която позволява да се определи наличието на отдалечени метастази и степента на увреждане на лимфните възли.

Някои процедури, извършени за морфологичното потвърждаване на диагнозата

След горните процедури се изисква морфологично потвърждение на диагнозата. Това означава, че е необходимо да се определи дали откритите неоплазми са злокачествен мезотелиом.

На първо място, ексудатът от плевралната кухина се взима за анализ, който след това се изпраща за цитология. За съжаление чувствителността на тази техника е само 25-50% и затова са необходими други тестове. Понякога се извършва хистологично изследване, чиято точност, за съжаление, също не е твърде висока и е около 60%. Въпреки това, тези процедури са най-достъпни и евтини и следователно те са назначени на първо място.

По-прецизни са инвазивните методи, по-специално медистингоскопията и торакоскопията (включва диагностична дисекция на гръдния кош).

Как изглежда процесът на лечение?

За съжаление, ефектът от лекарствата, които се използват в модерната медицина за химиотерапия, е едва 20%. Употребата на "Cisplatinum", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" и някои други лекарства позволява да се намали размерът на тумора и да се постигнат обективни подобрения в състоянието на пациента. Въпреки това златният стандарт е комбинирана химиотерапия. Например схемата може да изглежда по следния начин: "Гемцитабин" + "Алимта" или "Гемцитабин" + "Цисплатин".

Ако има плеврален излив, пациентът може да бъде подложен на инжектиране на цитостатици директно в плевралната кухина. Понякога, за същата цел, се използва интерферон. Това помага да се забави или напълно да се спре натрупването на ексудат и следователно значително да се облекчи дишането на пациента.

Естествено, активни изследвания на различни противоракови лекарства са в ход. Обещаващите лекарства са инхибитори на съдовия ендотелен растежен фактор. За съжаление процентът на преживяемост сред пациентите оставя много да се желае.

Необходими хирургични процедури

Тази болест не оставя много място за маневри, особено ако това е въпрос на по-късни етапи на болестта. Така че е възможно хирургията, ако пациентът е диагностициран с плеврален мезотелиом? Хирургичното лечение обикновено се извършва само ако туморът е локализиран на едно място. В такива случаи плеврата се отстранява, понякога заедно с част от белия дроб. Подобни процедури се извършват при приблизително 11-15% от случаите. Продължителността на живота дори след такава радикална терапия е 9-22 месеца, в най-добрия случай няколко години. Най-ефективният резултат е комбинираната терапия, при която операциите се комбинират с химиотерапия.

Мезотелиом на плеврата: прогноза

Ракът е опасен във всеки случай. Какво да очакваме от пациент, който е диагностициран с "плеврален мезотелиом"? Прогнозата, уви, не е много утешителна. Естествено, всичко зависи от това в кой етап се диагностицира болестта. Трябва да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента, ефективността на използваните лекарства и т.н. Като цяло, при правилна терапия в ранните стадии на заболяването може да се постигне ремисия, понякога дори спасяването на живота на пациента в продължение на 5-6 години.

За съжаление, често пациентите са диагностицирани с по-напреднал плеврален мезотелиом (стадий 4). Колко живеят с такова заболяване? За съжаление, дори с използването на всички методи на съвременната медицина, рядко е да се спаси животът на пациента повече от 2-8 месеца.

Има ли някакви превантивни мерки за болестта?

Мезотелиом на плеврата на белия дроб е невероятно опасно заболяване, което често причинява смъртта на човек. За съжаление няма ефективен превантивен агент. Независимо от това, струва си да проучите подробно основните фактори, които могат да провокират злокачествена клетъчна дегенерация и, ако е възможно, да се опитате да ги избегнете. Например пулмолозите силно не препоръчват работа с азбест, живеещи в неблагоприятни условия и т.н.

Естествено, си струва да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик може да предизвика много заболявания на дихателната система, включително това. И е важно да се предприемат превантивни рентгенови изследвания на белите дробове всяка година (флуорография), тъй като колкото по-рано се диагностицира една или друга болест, толкова по-голям е шансът за успех на лечението. Специално внимание трябва да се обърне на работниците от вредни отрасли, чието здраве е в голяма опасност.