Методът за диагностициране на туберкулозата е тест Мантукс

Пробите за туберкулини, които включват теста Mantoux, са специфичен диагностичен тест, предназначен за масов скрининг на деца и юноши с цел откриване на туберкулоза. Пробата се провежда и за диференциална диагностика на туберкулозния процес и откриване на степента на активност на заболяването.

Масова туберкулинова диагностика е необходима за всички деца, започващи с едногодишна възраст. Това се повтаря ежегодно, независимо от резултатите от предишния тест. При четни години, извадката се държи отдясно, в странните отляво. Необходимостта от промяна на мястото на интрадермално приложение се дължи на факта, че когато разтворът се инжектира многократно на едно и също място, реакцията се усилва от туберкулинова индукция.

Тестът Mantoux се провежда с разтвор на пречистен туберкулин в стандартно разреждане. За тази цел използвайте специални спринцовки и игли за интрадермално инжектиране. Веществото се прилага интрадермално върху вътрешната повърхност на предмишницата. С масова туберкулинова диагностика могат да се използват и безпринни инжектори, чието предимство е способността да се диагностицира голям брой деца за кратко време. Трябва да се отбележи и нисък травматичен характер на инжекциите, извършени без игла.

Резултатите от теста Mantoux се оценяват след три дни или по-скоро седемдесет и два часа. За да се оцени резултата от реакцията, измерете напречния диаметър на образувания инфилтрат в мястото на инжектиране, използвайки прозрачно влакно. Тестът Мантукс се счита за отрицателен, ако има само следа от иглата на мястото на инжектиране и няма инфилтрация или пъпкула. Ако размерът на инфилтрата е 0.2-0.4 cm или е определено зачервяването на всеки размер - пробата се счита за съмнителна. Положителен е тестът Mantoux при деца с размер на зачервяване 0,5 см или повече. Хиперергични - с размер на инфилтрата, по-голям от 1,7 см при деца и юноши, при възрастни над 2,1 мм, както и с развитието на некроза, везикули, лимфангит независимо от размера на зачервяване.

Оценката на реакцията на тялото за интрадермално инжектиране на туберкулин е усложнена от факта, че е възможна позитивна реакция както при инфектирани с микобактерии, така и при имунизирани с BCG ваксини. За правилната оценка на реакцията трябва да се има предвид следното:

- дали детето е било ваксинирано срещу туберкулоза и кога;

- интензивността на отговора на туберкулин по време на предходното проучване и през предходните години;

- състоянието на здравето на детето и информация за неговия контакт с пациентите с туберкулоза.

Така, ако се направи проба Mantoux, скоростта на реакцията може да варира широко.

Противопоказания за извършване на теста за масова туберкулинова диагностика са различни кожни заболявания, остри вирусни и бактериални инфекции, хронични заболявания в острия стадий, алергични реакции, идиосинкразия със значими кожни прояви, бронхиална астма, активен ревматизъм, епилепсия. Забранено е провеждането на туберкулинова диагностика в детските групи при различни карантини. Времевият интервал между всяка превантивна ваксинация, биологична диагноза и Mantoux тест трябва да бъде поне един месец.

Индивидуална туберкулинова диагностика се провежда в лечебни заведения с цел:

- диагностика и диференциална диагностика на туберкулоза;

- определяне на активността на специфичен туберкулозен процес.

Индивидуалната диагноза на заболяването също използва теста Mantoux, който се провежда според клинични показания с различни нестандартни дози туберкулин.