Мъждене - какво е това? пароксизмална предсърдно мъждене

Имали ли сте някога моменти, когато сърцето бие хаотично? Или, напротив, да го забави? Той предизвиква чувство на страх и тревога, ни кара да мислим за една екскурзия до болницата. Лекарите имат дефиниция за всяка държава, включително и за тази цел. Мъждене - това е форма на сърдечни аритмии. В кардиология практика такива случаи не са рядкост, така че е за тях ще говорим днес.

Определение и разпространение

Има научно определение за подобно поведение на сърцето. Мъждене - това тахиаритмия, който е комбиниран с хаотични електрически импулси на предсърдно активност. Тяхната честота може да достигне седемстотин удара в минута, а в размер координирани намаление става невъзможно.

Предсърдно мъждене е един от най-разпространените форми на аритмии. Надеждна то може да бъде определено само от резултатите от електрокардиография. Има характерни признаци: не синусов ритъм, на външен вид е вълна (предсърдно трептене). Съкращения честота зависи от свойствата на атриовентрикуларния възел, и активността на автономната нервна система, в комбинация с лекарства.

Експертите отдават болестта на органични лезии на сърдечния мускул. Хаотични контракциите на сърцето води до проблеми с кръвообращението и на риска от настъпване на емболия. Това явление е свързано с висока смъртност на заболяването.

класификация

Има следните форми на предсърдно мъждене:

1. Първо разкрита. Такава диагноза се поставя, ако пациентът не е търсил медицинска помощ за предсърдно мъждене.
2. Пароксизмална. Атака трептене трае не повече от една седмица (обикновено два дни) и се изпълнява независимо.
3. Устойчиви. Атаките продължават повече от седем дни.
4. Long упорит. Атаката продължава десет - дванадесет месеца, но лекарите решиха да се възстанови ритъма.
5. Постоянна. Предсърдното мъждене случва през цялото време, но в ритъма на възстановяване в ранните етапи не се извършва, а след това се оказа неефективен.

Според тежестта на предсърдно мъждене симптоми са разделени в четири класа:

1. Безсимптомни.
2. Лек дискомфорт, без нарушаване на дейността.
3. Тежките симптоми, които влияят на жизнен комфорт.
4. За хората с увреждания. В този случай, пациентът не може да се грижи за себе си, а.

В зависимост от честотата на лекарите импулсни разграничи tachy и нормо bradisistolicheskuyu форма на болестта.

рискови фактори

сърце мъждене се появява при пациенти, които имат склонност към него. Тя може да бъде предшествано от различни сърдечни проблеми:

- хипертония;
- сърдечна недостатъчност;
- придобита митралната клапа;
- вродени малформации на различни етиологии.

Важна роля играе дилатативна кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, хронични възпалителни заболявания на сърцето мембрани, както и тумори. Пароксизмална предсърдно мъждене при хора на възраст под четиридесет години може да се появи в изолация от други заболявания.

В допълнение, има списък на патологии, които в еднаква степен влияят върху появата на предсърдно мъждене, но те не са свързани с работата на сърдечно-съдовата система:

- затлъстяване;
- диабет;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- повишена активност на щитовидната жлеза.

Ако пациентът е компрометирано семейна история, тоест, между близки роднини, има хора с предсърдно мъждене, шансовете, че болестта ще се появят в пробанда, са се увеличили с тридесет процента.

патогенеза

Мъждене - той е хаотичен потрепвания на мускулите, в този случай на сърцето. Органично заболяване допринесе за структурни промени в анатомията на сърцето и да предизвика нарушение на провеждане на електрически импулси. Това се дължи на увеличаване на размера на съединителната тъкан и последващо фиброза. Този процес се развива, смесване на дисоциация нервни влакна следователно мъждене продължава.

Лекарите смятат, няколко хипотези за това как там пароксизмална форма на това заболяване. Най-разпространени са теорията на огнища и няколко вълни. Някои учени предпочитат да съчетаят и двете версии, тъй като е невъзможно да се направи разлика в края на единствената причина за заболяването.

Съгласно първия теорията (фокусното) в миокарда настъпва множество огнища на електрическата активност, която се намира в близост до големи съдове и предсърдно задната стена. С течение на времето те се прилагат за цялата площ на предсърдията. Втората теория постулира, че мъждене са резултат от спонтанни хаотично и голям брой малки вълна на възбуждане.

Симптомите и усложненията

Пароксизмална предсърдно мъждене може да бъде асимптоматична ако хемодинамични смущения компенсирани достатъчно. Обикновено пациентите се оплакват от чувство на чести сърцебиене, болка в гърдите или дискомфорт в областта.

На този фон, прогресивна сърдечна недостатъчност, която се проявява клинично виене на свят, загуба на съзнание и недостиг на въздух. Понякога, когато има атака при пациенти, често уриниране. Експертите отдават това на увеличаването на броя на natriydiureticheskogo протеин.

Обективно, може да има пулс дефицит, когато броят на сърдечната честота надвишава броя на импулсни вълни, които се разпространяват към периферията. Ако асимптоматична форма на трептене на първия "камбана" може да бъде инсулт.

Long тече предсърдно мъждене усложнява от сърдечна недостатъчност, тромбоза на големи и малки плавателни съдове на сърцето или мозъка.

диагностика

Предсърдно мъждене - често безразборно намаляване на кардиомиоцити. Първоначално лекарят събира историята на заболяването и живота, открива, датата на първата атака, наличието на рискови фактори, както и да научат за лекарства, които пациентът приема в момента. Пациентите не се оплакват, така показват тази патология с помощта на инструментални методи. Те включват ултразвук, ЕКГ Холтер и ежедневно наблюдение. Мъждене се проявява със следните особености:

- отсъствие на вълната P (не синусов ритъм);
- вид F-вълни от предсърдно мъждене;
- неравни интервали между зъбите R.

Същият метод може да открие сърдечна съпътстващи заболявания :. инфаркт на миокарда, аритмия и др Ултразвуково изследване се извършва, за да се идентифицират и потвърждаване на органичен болест на сърцето и инфаркт на измервания на дебелината на стената, обемът на предсърдията и камерите. В допълнение, на екрана се вижда добре париетален тромбите и растителността на клапаните.

В допълнение, след първия епизод на предсърдно мъждене лекар Ви назначи тест за нивата на хормона на щитовидната жлеза да се изключи я хиперактивност.

антикоагулация

В този момент читателят има представа за това какво и как има предсърдно мъждене. Лечение отнася до неговото елиминиране, или етиологични фактори, или изравняване симптоми.

Антикоагуланти, т.е. лекарства за разреждане на кръвта, е показан за профилактика на образуването на кръвни съсиреци и следователно инсулти и инфаркти. Най-често между таблетна форма - е "варфарин" и "Аспирин". В назначаването на тази група лекарства, лекарят прецени склонността на пациента да тромбоза, рискът от исхемия в близко бъдеще, както и дали противопоказанията на пациентите до този вид терапия.

Важно е да се помни, че при употреба на антикоагуланти е необходимо да се осъществява постоянен мониторинг на INR (международно нормализирано съотношение). Това позволява достатъчно време, за да се спре лекарството и да намали риска от кървене.

контрол ритъм

Мъждене на сърцето в повечето случаи състоянието е обратимо. Ако от началото на атаката отне малко време, един лекар може да възстанови нормалния синусов ритъм. Това може да стане с посока изпълнение на електрически ток или антиаритмични средства.

Първоначално, сърдечната честота се намалява или доведена до сто удара в минута. След това е необходимо да се вземе предвид рискът от тромбоемболия, така че в продължение на три седмици преди процедурата, както и един месец след като пациентът получава антикоагулантна терапия. Но всичко това е необходимо само в случай, че нападението на предсърдно мъждене с продължителност повече от два дни или продължителността му не може да бъде установена. Ако е известно, че от началото на хаотични контракциите на сърцето по-малко от четиридесет и осем часа по-, или пациентът е тежка хемодинамична нестабилност, намаляването на скоростта се осъществява незабавно, прилаган хепарин с ниско молекулно тегло.

1. Електрическа кардиоверсия. Това е по-скоро болезнена процедура, която изисква потапяне в медицинската сън на пациента. В съвременните дефибрилатори изпълняват в синхрон с R-вълна в ЕКГ. Така се избягва случайно камерно мъждене. Започнете обикновено със сто джаула, и ако е необходимо, всеки следващ разряд се повишава до петдесет джаула. Този двуфазен модел. заустване еднофазни веднага направи двеста джаула, най-високо ниво в четири.
2. Drug кардиоверзия. За лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм, включете "Прокаинамид", "Амиодарон", "Nibentan" и "Пропафенон".

За да се предотврати повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене след кардиоверсия назначен от антиаритмични лекарства, които пациентът трябва да отнеме месеци или дори години.

контрол на пулса

Всички известни форми на предсърдно мъждене включват нарушение на сърдечната честота. Затова лекарите смятаха, че терапия за елиминиране на симптомите. Той използва лекарства, които могат да намалят сърдечната честота. Те включват:

- бета-блокери;
- блокери на калциевите канали.

С неефективността на тези лекарства, предписани групи "Амиодарон" или "дронедарон". Такова лечение може да намали симптомите на аритмия, но го премахнете напълно, че не е в състояние.

Ако лечението е неефективно, лекарите понякога прибягват до катетърна аблация. С цел поддържане на синусов ритъм, трябва да бъдат разгледани всички развълнувани сайтове. С радиочестотен сонда поле сърдечен хирург спусъка изолира един от друг, предотвратяване на разпространението на електрически вълни.

Има и друг начин, по който да унищожи ганглий между атриума и камера. Това създава временна напречната сърдечен блок. След това пациентът се имплантира изкуствена Въвеждащ ритъм, която контролира броя на ударите на сърцето. Качеството на живот на пациента се подобри значително, но продължителността на живота му не е засегната.

Предсърдно мъждене след сърдечна операция

Припадък на предсърдно мъждене е възможно след операция на сърцето. Това е един от най-честите усложнения, възникнали след тези операции. Патофизиологията на това състояние е различна от тази с опит в нормални пациенти с предсърдно мъждене.

В допълнение към конвенционалните рискови фактори, пациентът е йонната дисоциация, а именно намаляване на нивата на калий, понижен кръвен обем, механично увреждане на сърдечната тъкан и подуване на предсърдията. Всичко това предизвиква активирането на имунитет във формата на реакциите на системата на комплемента каскада. Той идва освобождаването на възпалителни медиатори, стимулиране на симпатиковата нервна система, както и насилие окислителната реакция. Всичко това е фактор спусък за началото на предсърдно мъждене.

Следователно, лечението на следоперативни усложнения започне с коригиране на всички по-горе проблеми. За тази цел, бета-блокери, "Амиодарон", стероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

Прогноза и препоръки

Едно лице може да се избегне подобна опасна диагноза, като "предсърдно мъждене". Препоръките на лекарите са доста прости и прозрачни. Необходимо е да водят здравословен начин на живот, диета, избягване на високо кръвно налягане над сто четиридесет. Тези неусложнени действия не само предотвратяват появата на предсърдно мъждене, но и помагат за предотвратяване на други сърдечно-съдови заболявания.

Разбира се, ние препоръчваме отказване на цигарите и намаляване на консумацията на алкохол. С цел укрепване на съдовете, кардиолози помолени да получи достатъчно количество хранителни незаменими мастни киселини, или приемате капсулите с рибено масло.

Лечение на бактериални и вирусни инфекции е да успее да, дори и ако се субективно да се чувствате добре.

Рискът от инсулт при хора с предсърдно мъждене увеличения на възраст до петдесет и пет на сто, а 80-20. Един от всеки шест съобщава инсулт на планетата се наблюдава при пациенти с диагноза "предсърдно мъждене".