Остра сърдечна недостатъчност: симптоми преди смъртта му и първа помощ

Всяка година заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до смъртта на повече от 17 милиона души по света. Само в 10% от случаите такива патологии са вродени. По-голямата част от болестните състояния възникват на фона на стреса и погрешния начин на живот на съвременния човек. В тази статия ще разберем какво е остра сърдечна недостатъчност.

Симптоми преди смъртта и усложнения, които водят до патология, методи за диагностика и лечение на болестта, видове и форми на заболяването - информация за всички тези въпроси ще бъде отразена в материалите на нашия преглед. В допълнение статията споменава правила за поведение, които могат да бъдат полезни за всеки от нас. Способността да действаш правилно в критична ситуация осигурява в повечето случаи запазването на живота на човек. В съответствие с това всеки трябва да знае каква е първата помощ при остра сърдечна недостатъчност.

Понятието за сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност (СН) е патология, при която сърцето спира да доставя тъканите на тялото с необходимото количество кръв. Това е следствие от нарушената способност на сърдечния мускул (миокарда) да се свие. ВС води, като правило, до тежки клинични прояви, включително белодробен оток, инфаркт, кардиогенен шок.

И мъжете, и жените са засегнати, но последните страдат по-често. Смъртността от патологията е достатъчно висока. Опасността за човешкия живот е всяко от проявите, причинени от заболяване като остра сърдечна недостатъчност. Симптомите преди смъртта, наречени внезапно в медицината, са много разнообразни. Те зависят от каква форма на заболяването се случва. По естеството на произхода на сърдечната недостатъчност се прави разлика между:

• Сърдечната недостатъчност на миокарда е патология, която е резултат от директно увреждане на сърдечния мускул поради нарушаване на енергийния метаболизъм. Този вид сърдечна недостатъчност води до нарушение на функцията на свиване и релаксация на сърцето.
• Преходната сърдечна недостатъчност е патология, която се развива в резултат на тежко бреме върху сърцето. Този тип в редица случаи се развива на фона на сърдечни дефекти.
• Комбинираната сърдечна недостатъчност е форма на патология, която съчетава причините за горните две.

Класове на сърдечна недостатъчност

Към днешна дата съществуват различни критерии, чрез които болестта се разделя на видове или форми. Медицината познава няколко класификационни системи (руски, европейски, американски), но най-популярната е системата, предложена от американските кардиолози. В съответствие с тази техника се разграничават четири класа болести:

• 1 клас, при които пациентът има диспнея с активно движение, например, като се изкачва по стълбите до ниво над третия етаж.
• 2 клас, при който се появява диспнея дори при леко натоварване - при повдигане до първия или втория етаж. В същото време се наблюдава намаляване на физическата активност на човек.
• Степен 3, при който сърдечната недостатъчност се забелязва с малък стрес, например ходене, но в покой, симптомите на патологията изчезват.
• 4, при които симптомите на заболяването се проявяват дори в състояние на покой, а лекото физическо натоварване води до сериозно нарушаване на работата на сърцето и на цялата съдова система като цяло.

Класификация на CH

Патологията може да бъде класифицирана по няколко признака. В зависимост от клиничната картина на заболяването, лекарството знае остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Остра сърдечна недостатъчност (OCH) е нарушение, при което симптомите на патологията се проявяват бързо (в рамките на няколко часа). Като правило, на фона на други заболявания на съдовата система възниква остра сърдечна недостатъчност.

Инфаркт, миокардит и други заболявания могат да се превърнат в механизъм за задействане на болестните състояния, тъй като при тези патологии клетките на сърдечния мускул умират поради локални нарушения на кръвообращението. ОСН може да бъде и последствие от разкъсване на стените на лявата камера, остра повреда на клапаните (аортна и митрална). В много случаи патологията се развива без предишни аномалии.

OCH е доста коварно заболяване, защото може да причини болезнени състояния на други телесни системи. Усложненията на острата сърдечна недостатъчност често засягат не само сърцето, но и дихателната система, причинявайки белодробен оток, сърдечна астма, кардиогенен шок.

Хроничната сърдечна недостатъчност е нарушение, при което патологията се формира постепенно, в продължение на седмици, месеци или дори години. Настъпва на фона на сърдечни заболявания, артериална хипертония или продължителна анемия.

Видове DOS по тип хемодинамика

В зависимост от вида на хемодинамиката, характерна за мястото на локализация на патологията, има следните форми на остра сърдечна недостатъчност:

• OCH с конгестивна хемодинамика.
• OCH с хипокинетичен тип хемодинамика.

Хемодинамиката е потокът на кръвта през съдовете, което се дължи на отличното налягане в различните области на кръвоносната система. Известно е, че кръвта се движи от място с по-високо налягане до регион с по-нисък.

Налягането директно зависи от вискозитета на кръвта, както и от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове към кръвния поток. OCH с конгестивна хемодинамика може да засегне десния или левия вентрикул на сърцето. В съответствие с това разграничение:

• Остра деменция на дясната камера, при която се наблюдава венозна конгестия в голям кръг кръвен поток, т.е. засяга почти всички органи и тъкани.
• Остра левокамерна недостатъчност, при която венозна задръствания се появяват в малък кръгов кръвен поток. Патологията причинява разрушаване на обмена на газ в белите дробове и води до развитие на белодробен оток или сърдечна астма. По този начин, на фона на такива нарушения, има остра белодробна сърдечна недостатъчност.

OCH с хипокинетичен тип хемодинамика

Остър ход на сърдечна недостатъчност с хипокинетичен тип хемодинамика е патологията, причинена от кардиогенен шок - рязко понижаване на способността на миокарда да се свива, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото.

разграничат:

• Аритмичен шок, който е резултат от нарушен ритъм на сърцето.
• Рефлексният шок е реакция на болката.
• Истинският кардиогенен шок е патологично състояние, което се получава, когато левите вентрикуларни тъкани се повредят и лезията е най-малко 50%. Нарушенията, по правило, са по-склонни да засегнат хора над 60 години; Хора, които са претърпели многократно инфаркт; Пациенти с артериална хипертония и захарен диабет.

Важно е да се отбележи, че кардиогенен шок се характеризира със синдром на болката, рязко понижаване на кръвното налягане до минимални стойности (до 0), пулсиращ пулс, бледа кожа. Патологията може по-късно да попадне в белодробен оток или да завърши с бъбречна недостатъчност.

Фактори, допринасящи за появата на DOS

Развитието на сърдечна недостатъчност с остър курс при пациент може да бъде предшествано от предишни заболявания на съдовата система. Такива държави включват:

• Сърдечни заболявания, причинени от увреждане на сърдечния мускул, което води до рязък спад в способността на миокарда да се свие;
• Хронична сърдечна недостатъчност, при която се нарушава нормалното кръвоснабдяване на органите и тъканите;
• Увреждане на целостта на сърдечните клапи и камерите;
• Натрупване на течност в перикардната торбичка, което води до нарушаване на правилния ритъм на сърдечния ритъм поради натиска върху сърдечната кухина (тази патология се нарича сърдечна тампонада);
• Сгъстяване на стените на сърцето - хипертрофия на миокарда;
• Хипертонична криза - отбелязано отклонение на кръвното налягане от нормалното.

Некатирани причини

В допълнение към сърдечните проблеми, патологията, свързана с повишено налягане в малък кръг на кръвообращението, може да бъде включена в развитието на болестни състояния. Болести, водещи до диагноза "остра сърдечна недостатъчност":

• Инсулт - нарушение на кръвообращението на мозъка, което провокира увреждане на тъканите му и обща разбивка на мозъчните функции;

• Тромбоемболизъм на белодробната артерия (това заболяване се дължи на запушване на белодробната артерия, както и на нейните израстъци с кръвни съсиреци (тромби), най-често тромби възникват във вените на таза и долните крайници);
• Белодробни заболявания - възпаление на бронхите (бронхит), възпаление на белодробната тъкан (пневмония);
• Нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм (ускоряване или забавяне) - тахиаритмия, брадиаритмия;
• Инфекции, причинени от различни патогени.

Съществуват и фактори, които водят до развитието на СН, но не са проява на заболявания на организми. Те включват:

• Оперативна намеса;
• Травма и увреждане на мозъка;
• Токсични атаки върху сърдечния мускул - алкохол, агресивни медикаментозни ефекти;
• Апарат за изкуствено обращение, чието използване води до определени последици;
• Електрическа травма - въздействието върху тялото на електрически ток;
• Психоемоционален или физически стрес.

Диагностика на остра сърдечна недостатъчност

Диагнозата на сърдечната недостатъчност е насочена главно към установяване на причините, довели до развитието на патологията. Преди да проведе лабораторни изследвания и манипулации с използването на медицинско оборудване, лекарят определя, като разговаря с пациента, наличието или отсъствието в живота си на някои фактори, допринасящи за развитието на такава патология като остра сърдечна недостатъчност. Симптомите преди смъртта (внезапно), настъпващи в рамките на 24 часа, могат да се проявяват слабо, а задачата на специалиста не е да губи време, но като вземе предвид всички оплаквания на пациента, да установи правилна диагноза колкото е възможно по-скоро.

Основните методи на изследване, използвани при диагностицирането на OSS включват:

• електрокардиограма;
• ехокардиография;

• Рентгенография на гръдния кош;
• Общ и напреднал кръвен тест;
• Понякога се използва кардиовизор за диагностицирането на OSN, устройство, чийто принцип на действие не се различава от електрокардиограф.

Критерии за диагностика

Основният и най-силен признак на острата сърдечна недостатъчност може да се нарече синусова тахикардия - форма на суправентрикуларна тахиаритмия, за която е характерен ускореният синусов ритъм - честотата на сърдечните контракции при възрастен човек надхвърля 100 на минута. Графичното представяне на сърдечната дейност илюстрира разширената граница на органа отляво или надясно. Освен това, на върха или над xiphoid процеса се появява трети тон.

Остра конгестивна деснокамерна недостатъчност се проявява от няколко симптома:

• Цервикалните вени и вените на черния дроб се набъбват и набъбват;
• Високо венозно налягане;

• Разширяване на черния дроб, иктер на обвивката;
• Оток на крайниците;
• Цианотични пръсти, лице (уши, брадичка, върха на носа);
• Пациентът изпитва силна болка в хипохондриума надясно;
• ЕКГ на сърцето определя рязкото претоварване на дясната камера и атриума, което се изразява чрез високи зъби.

Признаците на дефект на дясната камера са ясно разкрити чрез рентгеново изследване и електрокардиограма. Последният етап от този вид сърдечна патология води до изтощаване на тялото, намаляване на протеиновото ниво в кръвта и нарушаване на баланса на солта в човешкото тяло.

Признаци на левокамерна недостатъчност и кардиогенен шок

На свой ред, наличието на остра левокамерна недостатъчност с конгестивна хемодинамика е показано от няколко от следните признаци:

• Недостиг на въздух, понякога задушаване;
• Пароксизмална суха кашлица, понякога с пенести храчки, която се освобождава от устата или носа;
• Наличието на мокри хрипове, които се потупват по цялата повърхност на гръдния кош.

Съществуват редица характерни симптоми на кардиогенен шок, а именно:

• Артериалното налягане при пациента спада до стойности от 90-80 mm Hg. Чл. И още по-малко. Ако едно лице страда от артериална хипертония, то знак за удар ще бъде намаление от 30 mm Hg. Чл. От дневното индивидуално ниво.
• Намаляване на пулсовото налягане - по-малко от 25-20 mm Hg. Чл.
• Подозрението от кардиогенен шок трябва да причини бледа кожа и нейната студ. Тези прояви показват нарушение на микроциркулацията на кръвта в тъканите на тялото.

С лице, което е идентифицирало горните прояви на патология, трябва да проведете редица дейности преди пристигането на специалисти. Първа помощ за остра сърдечна недостатъчност (инсулт, инфаркт и т.н.) трябва да е насочена към:

• Организиране на достъпа до чист въздух;
• Осигурете хоризонталното положение на пациента (освен ако няма признаци на авария на лявата камера);
• Да извършва анестетични действия.

Лечение на остра сърдечна недостатъчност

Лечението на сърдечна недостатъчност е сложна терапия, насочена главно към:

• Премахване на претоварването на сърдечния мускул - тази мярка се постига с помощта на лекарства, които намаляват кръвното налягане и сърдечния ритъм;
• Да се ограничат симптомите на патологията (терапевтичните мерки ще зависят от прояви на болезнени прояви).

Ако се развие DOS поради инфаркт на миокарда, е необходимо да се възстанови потокът на коронарната артерия възможно най-скоро. По правило, инфарктното състояние причинява тромбоза на артерията, хранеща сърцето. Елиминирането на тромба помага да се възстанови напълно проходимостта на кръвоносния съд и да се стабилизира състоянието на пациента.

Най-популярната техника в този случай е тромболизата, но процедурата трябва да се извърши възможно най-скоро след началото на инфаркта, докато тромбът все още е "свеж". Първата медицинска помощ за остра сърдечна недостатъчност включва употребата на лекарства (тромболитични агенти), чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. Медикаментите се прилагат интравенозно, степента на тяхното влизане в организма е строго регулирана.

Лечението на острата недостатъчност (дясна камера) със застояла хемодинамика предполага елиминиране на причините, които я причиняват - астматичен статус, тромби в белодробната артерия и т.н. Терапията започва с назначаването на пациента "Нитроглицерин" или "Фуроземид" с комбинация от патология с кардиогенен шок, означава. Заедно с горните мерки, се извършва инхалация на кислорода чрез катетъра.

Психомоторното възбуждане се елиминира от наркотични аналгетици, например "Морфин", което намалява работата на респираторните мускули и намалява тежестта върху сърцето.

Елиминиране на симптомите на левокамерна недостатъчност

Стагнацията на кръв в малък кръг често води до тежки последици, например, белодробен оток. При такива нарушения пациентите са предписали прилагането на "Нитроглицерин" интравенозно.

Ако остра левокамерна недостатъчност със застойна хемодинамика комбинирани с кардиогенен шок, предписват въвеждането на "добутамин" или "норадреналин" интравенозно. Има случаи, когато тези лекарства се комбинират в една сложна.

Пенообразуването изрязано чрез средства, които осигуряват пяна колапс.

Ако хемодинамика стабилизирани, но белодробен оток налице симптоми, на пациента се прилага глюкокортикоиди. В този случай, на първа помощ при остра сърдечна недостатъчност ще помогне за намаляване на пропускливостта на мембраните.

Лечението с кардиогенен шок започва да се увеличава сърдечния дебит, в отсъствието на проявите на застойна сърдечна недостатъчност че включва прилагане плазмени разширители. Тази процедура се извършва само под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и дишането. Ако преди появата на остра сърдечна болест наблюдава голяма загуба на течност, се използва натриев хлорид.

Премахване на симптомите на болестта, разбира се, най-вече свързани с употребата на наркотици, но ако се вземат мерки не водят до желания ефект, можете да използвате по правилния начин - да се извършат хемодинамично разтоварване през турникет на вените на крайниците.

В случаите, когато консервативната медицина е безсилна да се прибегне до операция. Данните от елиминират проблемите, свързани с запушване на артериите, подмяна сърдечни клапи. Стабилизиране на сърдечната честота помага да инсталирате пейсмейкър или дефибрилатор.

предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати развитието на болестта - това е да се съобразят с прости правила, а именно - да водят здравословен начин на живот, се откажат от тютюнопушенето и да се откаже прекомерна употреба на алкохол, да извършва периодичен контрол на съществуващи хронични заболявания. Въпреки това, в случаите, когато болестта все още се проявява, трябва да следват специален режим в ежедневието.

Пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност трябва внимателно да проследяват тяхното тегло. Допълнителни кг предизвикват увеличение на кръвната захар и образуването на холестерол плаки в кръвоносните съдове, което води до високо кръвно налягане. Важно условие за поддържане на физическото състояние обикновено е обект на специална диета храна. Необходимо е да се регулира стриктно приема на сол, излишъкът от която е лошо за здравето - тя предизвиква задържане на течности, образуване на отоци, повишено натоварване на сърцето.

Полезно е да се направи физически упражнения, да се даде на натоварването върху мускулите и ставите, но спортните класове не могат да бъдат причина за претоварване на тялото. Набор от упражнения, за да се съгласува с лекар. Важно е да посещавате често на открито, да спя, да се избегне стрес и психическо натоварване.

За да обобщим, това може да се отбележи, че остра сърдечна недостатъчност - патология, която често е фатално. Заболяването обикновено се развива на фона на други болестни състояния на сърдечно-съдовата система и води до различни усложнения, включително инсулт, кардиогенен шок, белодробен оток, и така нататък.

Има признаци, които се диагностицират остра сърдечна недостатъчност. Симптомите на смъртта може имплицитно проявени, следователно се прави важна задача на специалистите е запис на всички оплаквания на пациентите, както и бърз скрининг.