Артериалната хипертония при жените

Артериалната хипертония при жените

VS Tchistov

Първо MGMU IM Сеченов

Артериалната хипертония е днес - един от най-разпространените болести: диагностика на "Артериална
хипертония "чуете днес около един на всеки десет възрастни.
Заболяването може да се мълчаливо в продължение на много години, за да разрушат кръвоносните съдове и сърцето, и при липсата на квалифициран
навременно лечение, ще доведе до инфаркт, ангина, слабост на сърдечния мускул, до сърцето
недостатъчност, инсулт, слепота, бъбречна недостатъчност ... този списък може да продължи много дълго време.
За щастие, днес има много възможности не само за намаляване на високо кръвно налягане, но също така и
го поддържа в продължение на дълъг период от време най-оптималното ниво - само трябва да премине проверка във времето
и за откриване на болестта.
Необходимо е да се знае: днес, всеки десети възрастен човек има високо кръвно налягане, но
Само половината от хората знаят за проблема. И дори по-малко хора, които получават адекватно лечение: някои
Пациентите не виждат необходимостта от лечение в добро здравословно състояние, а други не знаят за съществуването на съвременната
високо ефективни и добре поносими лекарства за понижаване на кръвното налягане. В същото време, лекува
хипертония е необходимо - дори и ако болестта е асимптоматична, това може да доведе до много
тъжни последствия. Не рискувайте здравето си и дори живота си.
Последиците от хипертония при жените
Изолиран повишено кръвно налягане (т.е., хипертония без съпътстващи рискови фактори) в
70% от случаите води до инсулт при жените. За сравнение, при мъжете хипертония без съпътстващи рискови фактори краища
инсулт само в 30% от случаите.
Ефективността на антихипертензивна терапия при мъжете и жените еднакви. Въпреки това, с напредването на възрастта, на ефективността на
антихипертензивна терапия при жени е намалена, което е причинено от особеностите на менопауза (за това по-долу).
Към днешна дата, хипертония усложнения заемат първото място, ако говорим за смъртни случаи при жените
население. Стойността на систолното кръвно налягане при жените е вторият най-важен рисков фактор
на коронарна болест на сърцето (CHD).
Исхемична болест на сърцето и хипертония при жените
Една жена от мъжа е не само първични и вторични полови белези, но и съществени различия по отношение на
хормони, гени, начин на живот - всичко това, разбира се, отразени в хода на различни заболявания, сигурността и
ефективността на лечението.
В продължение на много години се е смятало, че рискът от коронарна болест на сърцето при жените е значително по-ниска от тази на
мъже. В действителност това не е така, и при двата пола, рисковете са същите, освен това, е налице тенденция през последните години, за да
повишена смъртност от сърдечно-съдово заболяване е при жените.
За да се реши този проблем, трябва да, най-малкото да се определят основните рискови фактори за сърдечносъдови
заболяване при жените, както и да присъстват на търсенето на методи за тяхното отстраняване. Обикновено всички рискови фактори за сърдечно-съдови
заболявания могат да бъдат разделени на две групи: специфичното (специфично към пода, в този случай за
жени), неспецифичен (като цяло и за жените, и за мъжете).
За не-специфични фактори включват възраст, ранна проява на симптоми на сърдечно-съдови заболявания в
роднини, пушене, диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот, нарушен глюкозен толеранс,
увеличаване на общия холестерол, LDL холестерол, понижаване на HDL холестерол *. Въпреки факта, че тези фактори не са специфични в
характеристики на тяхното влияние върху формирането на патологията на сърдечно-съдовата система при жените и мъжете, има различия.
По отношение на специфичните характеристики, тогава те могат да бъдат приписани метаболитни нарушения по време на бременност,
менопауза, хормонална контрацепция, gisterovariektomiyu.
Тя доказа, че жените с наднормено тегло също попадат в високия риск от сърдечно-съдови заболявания: риск
Той се увеличава с 4 пъти. Механизми, които играят роля в този процес все още не са известни, но връзката между затлъстяването и
кръвното налягане е точно.
Що се отнася до начина на живот, сме доказали, че липсата на редовна физическа активност, увеличава риска
появата и развитието на сърдечно-съдови заболявания наполовина. Независимо от промените в теглото по време на физическа
активност се наблюдава нормализиране на кръвно налягане. Смята се, че има положителен ефект
физически дейности, свързани със съществуващите преки и непреки механизми, които допринасят за намаляване
кръвно налягане, инфаркт на кислород предоставя, освен това, да упражнява благоприятен ефект върху
фактори на кръвосъсирването, допринасят за подобряване на кръвните липиди спектър.
За съжаление, в нашата страна хипертония сред жените е широко разпространена и се среща в 41,1%.
Артериалната хипертония при жените на различна възраст
За първи път за разликите на нивата на кръвното налягане в зависимост от пола може да се говори в
на шестгодишна възраст. Висше наблюдава при момичета от шест години и нагоре кръвно налягане
пубертета. Но след пубертета и преди менопаузата могат да се споменат още
ниско кръвно налягане при жените. След менопаузата, всички различия изчезват, и
жените са изправени пред по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, хипертония, в сравнение с
мъже.
Разпространението на хипертония сред младите жени не е висока, но след менопауза, рискът от
и от развитие на заболяване се увеличава значително. Но не всяка жена има високо кръвно налягане
Това съвпада с появата на сексуално инволюция. През последните години, повишаване на кръвното налягане и бележки
сред младите жени, включително бременни жени. Тя може да се види в 15-30% от бременните жени в Русия хипертонична синдром
което води до сериозни усложнения, не само в себе си по време на бременност и раждане, но също така има отрицателен
въздействие върху дългосрочната прогноза при жените. Много често се случва, че хипертония случва по време на
бременност ... и остава с жената завинаги.
Хипертония при жените и орални контрацептиви
Използване на орални контрацептиви е една от основните причини за развитие хипертония в
жени. Доказа, че жените, които приемат тези лекарства, хипертонична лицето 2-3 пъти
по-често от жените, които не приемат такива средства. В допълнение, орални контрацептивни средства, способни
преди наблюдава влошават артериална хипертония. Рискът от хипертония при допускане
контрацептивни перорални лекарства се увеличава при жени над 35 години, ако една жена пуши, и / или в присъствието на
затлъстяване.
Предложеният механизъм за високо кръвно налягане при жени, които вземат контрол на раждаемостта
перорални лекарства: повишена телесна маса, обем на кръвта, е инсулинова резистентност,
натриев маркиран забавяне в тялото.
Нормализиране на артериалното налягане се наблюдава след няколко седмици след края на добавки. но ако
жената на фона на контрацептиви е разработила хипертония, ако рискът от последиците
Възможно бременност ще бъде по-голям от риска от прогресия на хипертония, се препоръчва да продължите да приемате противозачатъчни средства с
едновременното лечение с антихипертензивни лекарства.
Рискът от развитие на хипертония се увеличава, ако:
- имат хипертония семейна история - има затлъстяване - има бъбречно заболяване - една жена над 35-годишна възраст - една жена се контрацептиви за дълго време - ако по време е издигнат предходната бременност кръвното налягане.

Хипертония при жените по време на менопауза и Postmenopause
От увеличаването на кръвното налягане по време на менопаузата се отразява много фактори - този спад
физическа активност, и наддаване на телесно тегло, и по-голяма консумация на алкохол и сол.
По време на менопаузата увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на преструктурирането
ендокринната система през този период и дефицит синтез естроген, осигуряване на благоприятен ефект върху
сърдечно съдовата система.
Недостигът на естроген може да доведе до повишена ефективност пресорния ангиотензин II, промяна в липидния
спектър на кръв на фона на повишена общия холестерол, липопротеините с много ниска плътност и ниско за намаляване
количество на липопротеини с висока плътност.
Сред пациентите на възраст под 40 години на хипертонична болест, жените страдат по-рядко от мъжете, но в 45-55 години ситуацията
Това се променя, а броят на хипертония жени започва да надделее.
Съответно, много внимание сега се обръща на търсенето на безопасни и ефективни лекарства за лечение на
хипертония при жени в менопауза - не само за намаляване на кръвното налягане, но също така и
с цел коригиране на менопауза прояви, които ще се предлагат алтернатива на хормон заместваща терапия.
Лечение на хипертония при жените
Днес, най-неотложният проблем е да се установи връзката между хипертонията и различни заболявания, с цел
развие оптимално цялостен подход за профилактика и лечение (Oganov RG 2007; ДВ Anikin 2009; Jakushin SS,
2010 г.).
Но почти всички съвременни експерти са съгласни, че лечението на хипертония
за предпочитане определя antigipergenzivnuyu терапия.
Важно място в тактиката на жени с хипертония се дава не-фармакологично лечение.
Така, например, нискокалорична диета за жени с наднормено тегло може да доведе не само до загуба на тегло, но също така и да се
понижаване на кръвното налягане, в допълнение, диетата се отрази положително върху рискови фактори като диабет,
инсулинова резистентност, миокардна хипертрофия на лявата камера, хиперлипидемия.
Не подценявайте ролята на физическата активност: обикновен ходене, плуване, упражнения на симулатори, терапевтични упражнения
гимнастика и така нататък ще ви помогнат да се намалят случаите на рисковете от развитие на хипертония.
Успоредно с нефармакологичното терапията трябва да се предписва антихипертензивни медикаменти.
Преди да разглеждате най-предпочитаните лекарства днес е да се каже, че надеждите за ефективността на
хормонална заместителна терапия за възможни положителни ефекти върху кръвното налягане, не са оправдани. Освен това,
някои случаи (около 9%) не показват намаляване и повишаване на кръвното налягане по време на
хормонална заместителна терапия.
В допълнение, следва да се отбележи, че въпреки сравнително широк, разнообразен избор на антихипертензивни лекарства,
Днес ефективността на лечението на хипертония остава на доста ниско ниво. В допълнение, данни,
които са получени при изследвания на мъже, жени, автоматично прехвърляне е невъзможно (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Следователно голямо значение е проблемът на диференцираното терапията на артериалната
хипертония при жените, както и оценка на функционалните неинвазивни техники, които ще подобрят прогноза,
качество дългосрочна терапия. Чрез разработването на алгоритъма ще бъде в състояние да се индивидуализират лечението
жени.
Към днешна дата, в артериална хипертония при жените възложени всички антихипертензивни средства (за
няма противопоказания) на всяка група под формата на комбинация или самостоятелно. За да се засили хипотензивния
ефектът обикновено се предписва хидрохлоротиазид (водач-rohlortiazid). Често лечението на хипертония при жените
използване на диуретици: arifon ретард, arifon, кардиоселективни бета-блокери (lokren (бетаксолол), атенолол,
по-малко бизопролол).
Ако говорим за АСЕ-инхибитори, то обикновено се използва моексприл, понякога - фозиноприл (MONOPRIL).
Що се отнася до калциевия антагонист под формата на препарати със забавено освобождаване на дихидропиридин (PLENDIL, Norvasc,
kordafleks кретен), тяхното приемане е напълно възможно, но трябва да се помни, че някои пациенти може да се появи оток
на краката си, или те могат да станат по-силно изразени.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. и др. Разпространението на хипертония в европейската част на руско
Федерация. Тези проучвания ВЪЗРАСТ, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA и др. Артериалната хипертония при жени в постменопауза. Кардиология. 2003;
3. Kobalava Железопътна, Tolkachev VV Moryleva ON Клинична картина и лечение на хипертония при жените.
Сърце. 2004;
4. Кубан изследвания медицински ДВ Клинични и функционални характеристики на сърдечно-съдовата система при жени с хипертония. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG 2007; Anikin ДВ, 2009; Jakushin SS 2010.