Вирус варицела-зостер - какво е това? Херпес зостер: лечение, причини, симптоми

Варицела, или, по-правилно, варицела, е познат на почти всеки жител на Земята. Тя се присъжда от вируси с мелодично име Varicella-Zoster, открита през 1911 година. Повече от един век е преминал оттогава. Ветеринарната болест вече е проучена навсякъде и навсякъде, но за да я победи, докато човек не може. Болестите, причинени от този вирус, не изглеждат особено сериозни, защото смъртността от тях е 1 на 100 хиляди случая, дори не от самите тях, а от усложненията, причинени от тях. Тук в тези усложнения се крие хитростта му. Вирусът на варицела зостер може да проникне в кръвта, в лимфата, в много телесни системи. Невъзможно е да го изгони оттам. Веднъж в тялото ни, паразитът остава с нас завинаги.

Портрет на вирус

Varicella-Zoster принадлежи към вида Varicellovirus, наброяващ 17 вида. Сред тях има и такива, които засягат само определени животни или птици, а чисто човешки. Те принадлежат към вида "Зостер", който обмисляме. Тази дума означава в превод от гръцкия "колан", който отразява картината на обрива, която се наблюдава най-често.

Невъзможно е да ги заразите от прасета, пилета, кучета и други живи същества. В международната систематика на инфекциозните патогени се нарича човешки алфахерсвирус от третия тип. Всички вируси са микроскопично малки, но всеки има свое уникално "лице". Микроскопът ни показва, че варицела-зостерът е закръглена или леко овална, има сърцевина, състояща се от ДНК, и черупка, покрита с шипове, направени от сложни протеини. Първоначално удряйки тялото на жертвата, вирусът причинява болестта с варицелата.

Начини на инфекция

Вирусът на варицела-зостер заразява само хора, предимно деца в предучилищна и начална училищна възраст. Особено висок брой инфекции в училищата, детските градини, във всички големи колективи. Начините на разпространение са във въздуха (кихане, кашляне) и контакт. На тялото на болното дете винаги се образуват мехурчета, в които могат да се броят хиляди хиляди вируси. Когато тези везикули избухват, патогените излизат от изхода на ексудата в околната среда и могат да влязат в тялото на здрав човек чрез мръсни ръце, предмети или физически контакт, като например ръкостискане. Блажени да съществуват вируси могат само в клетките на техните жертви, така че когато са навън, те стават беззащитни. Те лесно могат да бъдат убити с дезинфектанти, кипящи, всеки детергент.

симптоми

Прониква в тялото ни варицела-херпес през устата, където се намира на лигавиците. След като спечели първия "мост", вирусите се вкарват в лимфоцитите, кръвта, белите дробове, нервните и автономните системи, клетките на гръбначния мозък. След като проникнат в тези органи, те започват да се размножават и вече са свикнали с тялото, причиняват болестта. От момента на инфекцията до първите симптоми може да отнеме 14 или повече дни. Основната характеристика на варицела е появата на везикули под формата на обриви в тялото. На пръв поглед изглеждат като червеникави възли, но бързо се увеличават до размера на мачтата или малко по-малко. В тях, под тънката кожа, има прозрачен ексудат. Когато везикулите избухнат, изчерпва ексудата и жълтеницата остава върху кожата, като се изсушава.

Температурата на болни деца в предучилищна възраст рядко се повишава до високи стойности и като правило се поддържа около 37,5 ° C, най-често не се наблюдават признаци на интоксикация, но детето може да бъде капризно, да откаже да яде, да бъде безброй. По-възрастните деца (на възраст 7-12 години) страдат от варицела, но те могат да развият доста лека болест с ниска температура и задоволително здравословно състояние.

С пилешката шарка, проблемът е обрив, който при пациентите на всяка възраст е много сърбящ. Децата се драскат и откъсват от кората, като оставят на кожата си живи белези.

При възрастни, главно засегнати от варицела, болестта е по-тежка. Те се отбелязват:

• слабост;
• главоболие;
• Високи температури;
• Болка в тялото;
• Нарушение на съня;
• Понякога гадене преди повръщане и прекъсване на изпражненията.

Варицела при бременни и новородени

Сред бременните жени, варицелата рядко се диагностицира (не повече от 5%), тъй като повечето от бременните майки я са имали в детска възраст и тялото е способно да развие антитела срещу варицела-зостер. При новородено те също осигуряват защита от този вирус до 6 месеца. Ето защо бебетата с варицела почти не се разболяват.

За съжаление, ако първоначалната инфекция с едра шарка се появи по време на бременност, съществува риск от заразяване с тях и плода (8%). Ако заболяването се е случило през първия триместър, при 5% от бебетата са възможни различни вродени малформации (конвулсивен синдром, парализа, рудиментални пръсти, аномалии на външен вид и органи). В случай на заболяване във втория триместър с отклонения, 2% от децата се раждат, а случаите с болест са рядкост в третото тримесечие.

Но ако майка ми се разболя от варицела пет дни преди раждането или в рамките на два дни след тях, варицела при новородени е много трудна, дори са възможни смъртоносни резултати.

Диагностика на варицела-зостер, IgG, IgM и други антитела

Преди това диагнозата "варицела" е направена визуално. Сега лекарите провеждат поредица от тестове, за да разберат кой вирус причинява заболяването и кои антитела се произвеждат в организма. Съвременната диагностика включва:

• Сменете от устната кухина.
• Кръвен тест за определяне на вида вирус.
• Измийте от везикулите.
• Тестът за антитела от IgM групата, които се образуват почти веднага след началото на заболяването в пре-В лимфоцитите и в кръвта, се откриват на 4-ия ден от заболяването. По-късно, при пациентите се откриват антитела от други групи. Стойностите на IgG антитялото растат бавно, но и бавно и намаляват след изчезването на видимите симптоми и отслабването на заболяването. Това е тяхното имущество, използвано за диагностициране на хроничните форми на определени заболявания.

лечение

По принцип пациентите с варицела не хоспитализират. В дома им се дава курс на антивирусни лекарства (Acyclovir, Brivudine, Gerpevir), според указанията, те са предписани антипиретични, антихистаминови, а всички обриви се намазват със зеленина или фукорин. За да се укрепи имунитетът, лекарите също са кредитирани с витамини и диети.

В тялото, тези, които са се възстановили за цял живот, остават антитела срещу вируса варицела-зостер, които са защита срещу повторни инфекции. Най-общо, това са антитела от IgG групата, въпреки че могат да присъстват групи от IgA, IgM. Нивото на АТА IgA намалява значително до 4-ия месец след заболяването. По принцип те защитават лигавиците на вътрешните органи и представляват 20% от всички антитела. IgM от общия брой имуноглобулини е 10%, а IgG е 75%. Те са единствените, които могат да преминат през плацентата (поради компактния си размер) и дават имунитет на фетуса в утробата.

усложнения

Тъй като, след варицела, хората имат антитела срещу вируса на варицела-зостер IgG, те получават имунитет през целия живот. Усложненията на заболяването при обикновени деца могат да станат инфекции, които са включени в гребените от папули. Много слаби деца могат да имат такива усложнения:

• Пневмония (симптоми: кашлица, повишена температура, цианоза на кожата, недостиг на въздух);
• Енцефалит (симптоми: главоболие, повишена температура, конвулсии, нарушения на координацията, гадене);
• бурсит;
• артрит;
• тромбофлебит.

При възрастни варицелата може да развие:

• ларингит;
• трахеит;
• менингит;
• енцефалит;
• хепатит;
• артрит;
• еризипел;
• Абсцеси, флегмон, стрептодерма.

Херпес зостер, причини за появата

Това заболяване се нарича "херпес зостер". Varicella-Zoster, веднъж намерени в организма, остават в латентно (неактивно) състояние в нервните клетки в гръбначния мозък, в черепните нерви, в ганглиите (нервите) на нервната система. Докато имунитетът на човек е силен, те седят тихо и не причиняват проблеми. Но веднага щом тялото се отслаби, вирусите се активират незабавно. В резултат на това няма нова варицела, но човек започва друго неразположение - херпес зостер, което принадлежи към категорията на инфекциозните заболявания и се проявява с характерни обриви по тялото.

Причини:

• Предаване на операции, наранявания, други заболявания, включително остри респираторни заболявания, грип;
• Нервен стрес;
• Храна с лошо качество;
• Трудна работа, изчерпване на тялото;
• Лоши условия на живот;
• Хронични заболявания, които причиняват рецидиви;
• бременност;
• хипотермия;
• Трансплантация на органи;
• Някои лекарства, които потискат имунитета;
• Старост.

симптоми

Херпес зостер са по-чести при възрастни, но при отслабени деца, които са имали варицела, може да се диагностицира. Основният му визуален знак са обриви по тялото, главно разположени, където преминават нервните шини. С херпес в близост до носа и устните, това заболяване няма нищо общо, тъй като е причинено от друг вирус, който показва анализ. Вирусът на варицела зостер, който се е освободил от имунната система, която ги държеше под контрол, излиза от нервните клетки и се втурва по техните аксони до върховете на нервите. След като достигне целта, той причинява инфекция на кожата. Симптоми прекурсори:

• температура;
• Необяснима умора и неразположение;
• Спадът на силите;
• Загуба на апетит;
• Болка и сърбеж (понякога неразбираемо изтръпване) в местата на бъдещи обриви.

Симптоми в пика на заболяването:

• Обрив под формата на блистери с прозрачен ексудат;
• Повишени лимфни възли;
• Невралгична болка (може да бъде умерена или тежка);
• Температура над подфабрила;
• Признаци на интоксикация.

Болестта продължава от седмица до месец.

Класификация по вид обрив

Varicella-Zoster може да засегне различни части на тялото, във връзка с които отличават такива видове херпес зостер:

• Офталмологичен (засяга се клонът на тригеминалния нерв, което може да доведе до увреждане на роговицата). Има болка в очите, понижаване на зрението, обрив по храстите и под очите.
• Синдром на Рамзи-Хънт (засяга се мускулатурата на лицето, в устната кухина и слуховия проход се забелязват обриви).
• Мотор (засегнати миотоми и дерматоми, пациенти се оплакват от силна болка в мускулите на крайниците, предмишниците).

В хода на заболяването се разграничават следните видове:

• Абортивен (без болка и обриви);
• Bubble (обриви много големи);
• Хеморагична (в ексудатите на везикулите има кръв);
• Некротичен (на мястото на папулната некроза на кожата);
• Обобщена (обрив по цялото тяло).

диагностика

Клинично и визуално, херпес зостер преди появата на обрив често се вземат за апендицит, ангина, плеврит и други заболявания. При необходимост се извършва лабораторен анализ. Varicella-Zoster се открива чрез изрична диагностика, състояща се в изследване на проби под микроскоп. Имунофлуоресцентни и серологични методи също се използват. Комплексни лабораторни тестове се извършват в следните случаи:

• Grudnichki-пациенти;
• Деца с имунен дефицит;
• Атипичен херпес;
• Усложнено развитие на болестта.

При бебета, инфектирани в майчината утроба, в големи количества се откриват антитела от IgG и IgM антитела срещу варицела-зостер. Диференциацията се извършва чрез PCR. Тази реакция спомага и за откриването на вируси при липса на обрив по кожата и нейното присъствие във вътрешните органи.

Лечение на херпес зостер

Ако анализът е положителен - варицела-зостер се диагностицира със 100% увереност. След това лекарят определя алгоритъма за лечение. Трябва да кажа, че при младите хора, херпес зостер отиват без лекарства, но със спасителна диета и почивка в леглото. Медикаментите могат да ускорят възстановяването и да предотвратят усложненията, както и да облекчат болката и температурата, ако има такива.

Антивирусните лекарства се предписват на пациенти на възраст над 50 години, тежко инвалидизирани, страдащи от травма и операция, страдащи от хронични заболявания и деца. Преобладаващите лекарства са ацикловир, фамцикловир, валацикловир и сред болкоуспокояващите ибупрофен, кетопрофен, напроксен и аналози. Също така, според указанията, предписани антиконвулсанти, антидепресанти, кортикостероиди. Когато се инфектира с остър и / или мозък от варицела-зостер, пациентът се хоспитализира.

усложнения

Има 28%, които са се възстановили от херпес зостер. Пациентите се оплакват от:

• Влошаване на зрението;
• Загуба на слуха;
• Често и неразумно главоболия;
• Спонтанно появяване на замайване;
• Болест на тялото след изчезването на обрива.

Индивидуалните пациенти могат да развият сърдечна и / или бъбречна недостатъчност, усложнение на онкологични заболявания, слепота или глухота, увреждане на тъканите на мозъка и / или гръбначния мозък.

Като превантивна мярка е разработена ваксината Zostavax. Ефективността му, установена експериментално, е 50%.