Наранявания на главата: класификация. Нараняване на главата: симптоми, първа помощ и лечение

Нараняване на главата, последствията от които могат да бъдат доста различни (включително смърт) е един от най-често срещаната причина за инвалидност в млада и средна възраст. Около половината от всички случаи на травматично увреждане на мозъка. Според статистиката, около 25-30% от всички наранявания сметка за увреждане на мозъка. Взети заедно, тези случаи се пада повече от половината от смъртните случаи. По-късно в статията е класификация на наранявания, описание на някои от тях.

Преглед

Травматично увреждане на мозъка се нарича увреждането на костите на черепа или мека тъкан. Последният, например, включва менингите, нерви, кръвоносни съдове и други. Главата наранявания са разделени в няколко групи. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

класификация на нараняванията

Повредите могат да бъдат отворени. В този случай, той е контузен апоневрозно и кожата. Тъй като дъното на раната действа като кост или тъкан, които се намират по-дълбоко. Проникване травма травма характеризиращ дура. В конкретния случай може да се счита otlikvorreya поради счупена кост в основата на черепа. Може да се появят и кръвоизлив в главата. В този случай, кожата може да се повреди и фасцията запазва своята цялост. Също така, има следните групи:

• Трусове. Тази травма на главата, която не се характеризира с постоянни аномалии в мозъка. Всички прояви на държавно-късно време (обикновено няколко дни) изчезват от само себе си. По-устойчиви на симптоми да има по-тежка травма на главата с вероятно увреждане на мозъка. Основните критерии за оценка на състоянието действа продължителност шокове (от секунди до часове) и наличието на държавна дълбочина впоследствие постави амнезия и загуба на съзнание. Сред неспецифични симптоми трябва да се отбележи, повръщане, гадене, смущения в сърдечната дейност, бланширане на кожата.
• Compression огнище мозъчна травма, въздух, чуждо тяло, хематом.
• Субарахноидален кръвоизлив.
• Дифузен на аксоните щети.

На практика, това записва много от случаите, взети заедно. Комбинирана, например, пресоване може хематом и контузии контузия с субарахноидален кръвоизлив и компресия, дифузно увреждане и травма и други. увреждане често се появява в резултат на наранявания на лицето.

мозъчна контузия

Това се случва на фона на травма на главата. Синини е нарушение на целостта на мозъка вещество в определен ограничена площ. Обикновено тази област в точката на прилагане на силата. Въпреки това, има случаи, в които се появява синината на противоположната страна (от protivoudara). На фона на това състояние свива част на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове, хистологичните клетъчни връзки, с последващо образуване на травматично оток. Площта на тези лезии варира. Особено опасно е такова нараняване на главата при дете.

мек

Такава травма на главата, характеризираща се с изключването съзнание за кратък период - до няколко десетки минути. След завършването му са типични оплаквания от гадене. Също така, болката на пациента и замайване. Възможно е да има повръщане, в някои случаи многократно. В някои случаи е налице умерена брадикардия - понижаване на сърдечната честота до 60 и по-малко от минута. Пациентът може да се счита за концентрация, ретро- и антероградна амнезия - нарушения на паметта под формата на загуба на способността да се спаси и възпроизвеждането на вече придобити знания. След лека травма на главата маркирани тахикардия (ускорена сърдечна честота до 90 удара в минута. / Мин). Някои пациенти могат да се повиши налягането. В този случай температурата на тялото и дишането на, обикновено остават непроменени. Що се отнася до неврологични симптоми, симптомите обикновено са лесни характер. Например, пациентът може да почувства слабост, сънливост, нистагъм клонични (двуфазен ритмични неволеви движения на очите). Налице е също така една малка анизокория, симптомите на менингит, пирамидална недостатъчност. Тези симптоми обикновено регресират на 2-3 седмици след травма на главата.

Характеристики на нарушения

На фона на нараняване се открие под микроскоп повреди структурно нестабилна продълговатия мозък. То се проявява като области на локален оток, посиняване кортикална точка, вероятно във връзка с ограничен субарахноидален кръвоизлив. Това, от своя страна, се причинява от разкъсване на pial съдове. Субарахноидален кръвоизлив, когато кръвта прониква в субарахноидално и се простира върху базалните цистерни, пукнатини и бразди мозъка. Тя може да бъде локално или запълване на цялото пространство с образуването на съсиреци. Състояние развива доста остра. Пациентът изведнъж се чувства "удар в главата", бързо се появява фотофобия, повръщане, много силно главоболие. Вероятно повтори генерализирани конвулсии. Обикновено състоянието не е придружен от парализа. Въпреки това, симптомите на вероятност менингеалните. По-специално, може да има твърда вратните мускули (при наклон на главата не може да се пипне гръдната кост брадичката на пациента) и кърнинга симптом (не може да се оправям завоя коляното в него и хип крак). Ако има признаци на менингеално се появи дразнене, мозъчните обвивки се стичаха кръв.

Натъртване умерена

Това нараняване на главата характеризира с продължително спиране на съзнание (няколко часа). Пациентът има изразен амнезия. Има и признаци на травма на главата следните: силно главоболие, многократно повръщане, психични разстройства. Вероятни преходни нарушения в жизнените функции. По-специално, тя може да бъде маркиран брадикардия или тахикардия, повишено налягане, тахипнея (учестено дишане плитки начини без скорост и пропускливост нарушаване), ниска температура (телесна температура се повишава до 37-37.9 ° С.). Често са стволови и черупки симптомите на дисоциация на сухожилни рефлекси и мускулен тонус, двустранни патологични прояви. Има достатъчно ясни фокални симптоми. характера й е причинена от локализацията на нараняването. Намерено околомоторна и зеницата разстройства, нарушения на речта, чувствителност, пареза на крайниците и други. Тези симптоми в рамките на три до пет седмици, постепенно се изгладят, като правило. Въпреки това, в някои случаи, описан клиничната картина се запазва достатъчно дълго. Когато контузия с умерена тежест често се срещат фрактури в костите на основата и calvarium, обширна субарахноидален кръвоизлив. КТ фокусни промени открити като фини включвания или висока плътност хомогенна умерено повишаване плътност. Това отговаря на леко кървене в областта на нараняване или хеморагичен импрегниране на мозъчна тъкан без брутен разграждане.

Тежка травма на главата

В този случай, интрацеребрален хематом наблюдава и в двете челни дялове като ограничават кръвни концентрации на различни съдови лезии скъсване. Това образува кухина, която съдържа коагулирана кръв или течност. Травма в тежко се характеризира с продължително спиране на съзнание (няколко седмици). Често значително моторно възбуждане. Също така маркирани нарушения на жизнено важни функции в организма. Въпреки това, в сравнение със средна степен по тежки, те са по-силно изразени. Например, има разстройство на дихателната функция в нарушение на следите от ритъм и терена. Пациентът се наблюдава пирексия, доминиране на първичен стволови неврологични симптоми. По-специално, определени преглъщане разстройства, плаващ движения на очите, птоза, или мидриаза, пареза поглед, decerebrate твърдостта, движение, растежа или инхибирането на рефлекси, лигавиците, кожата, сухожилията и така нататък. Неврологични симптоми в началния период (време на първите часове или дни) доминира фокусните полусферични симптомите. Пациентът може да изпита крайник пареза, подкоровите нарушения на мускулния тонус, и така нататък. В някои случаи, вероятно фокални или генерализирани гърчове. Регресия фокусни прояви възникнат достатъчно бавно. Опасността от такава травма на главата? Последиците могат да са доста сериозни. Често се наблюдават забележителни остатъчни ефекти, най-вече в областта на психичното и мотор.

показатели CT

При тежко нараняване в третата част от случаите са докладвани от фокални лезии в мозъка под формата на нееднороден увеличават области плътност. В този случай, има редуване на зони. Разпределени зони с висока и ниска плътност. В най-тежко състояние на унищожаване насочено мозък и може да достигне дълбоко в системата за вентрикуларна и субкортикални ядра. динамика наблюдения показват постепенно намаляване на уплътняващите региони, тяхното сливане и преобразуване в хомогенна маса. Той идва с 8 или 10 часа след инцидента. Регресия патологична субстрат съраунд ефект е по-бавна, което показва наличието на не-резорбират разби съсиреци и тъкан във фокуса на нараняване. В този момент, те стават относително ravnoplotnymi заобикалящата оточни мозъка вещество. Изчезването след 30-40 дни. обем ефект показва резорбция и образуване на субстрата вместо области на атрофия или кистозна кухини.

Повреда на задната ямка структури

Това поражение, се счита за най-тежката от всички наранявания на главата. За състояние се характеризира със следните симптоми: депресия на съзнание и комбинацията от стъбло, церебеларна, церебрална и менингеалните симптоми, дължащи се на бързото разстройства компресия и циркулационни алкохол.

Терапевтични мерки при нараняване

Независимо от степента на увреждането, следва да се предоставя на пациента здравеопазване. В случай на нараняване на главата на жертвата да бъдат транспортирани до болницата възможно най-скоро. За точна диагноза показва с рентгенови лъчи и СТ. Пациентът се нуждае от почивка на легло. Неговата продължителност с леки - 7-10 дни, със средно -. 14 дни. В случай на тежко травматично увреждане на мозъка трябва да се приема реанимация. Те започват още в доболничната период и продължават на стабилно състояние на. За да се нормализира дишането е необходимо да се осигури свободно из страната в горните дихателни пътища - да ги освободи от слуз, кръв, повръщане. Той въвежда въздух канал, за трахеотомия се извършва (тъкан дисекция и монтаж трахеята канюла или образуващи непрекъснати дупки - стома). Също така се използва инхалация използване окси-въздушна смес. Ако е необходимо, се прилага механична вентилация.

Терапия за сътресение

Ако се установи, че пациентът е с травма на главата, лечението трябва да се извършва в по неврохирургия болницата. Когато сътресение показва пет залежаване. При липса на усложнения на пациента могат да бъдат изхвърляни в деня на 7-10. Тя се определя на амбулаторно лечение, продължителността на който - до 14 дни. Лечение на мозъчно сътресение е насочена към стабилизиране на функционалното състояние на мозъка, управлението болка, безсъние, тревожност. Обикновено, назначени лекарства гама включва хипнотици, седативи и аналгетици. Като аналгетици използвани лекарства като "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "и др. Средства може да бъде назначен за виене на свят." "Към успокоителни включва такива лекарства като" Valocordin "" Corvalol " и от друга, съдържащи фенобарбитал. Нанесете билкови настойки (motherwort, валериана).

Препоръчва се като транквиланти. Те включват, например, включват такива средства като "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" и др. В допълнение към симптоматично лечение назначен метаболитен курс и съдова лечение. Това допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушена функция на мозъка, предпазва от различни симптоми postkommotsionnye. Назначаване tserebrotropnoy и vasotropic терапия може да е след 5-7 дни след нараняването. Благоприятно комбинация невролитици (лекарства "Pikamilon" "aminolone" и т.н.) и vasotropic (лекарства "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") означава да се преодолее астенични прояви пациенти са определени витаминни комплекси." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "и други тоници се препоръчват: плодовете на Schisandra, сибирски женшен екстракт . корен от женшен , трябва да се каже, че клатенето не се появи някакви органични лезии, ние трябва да говорим за по-сериозно, ако има някакви промени на ядрено-магнитен резонанс или CT. наранявания - мозъчна травма.

оперативна интервенция

Механични травми изискват операция. Хирургия е показана в случая на смачкване нараняване с мозъчна тъкан. Обикновено, такива механични увреждания срещат в темпоралната полюс и областта на фронталните лобове. Както е хирургична процедура служи osteoplastic трепанация. Операцията е да се образуват дупки в костта да проникне в кухината и детрит излугване разтвор на натриев хлорид (0.9%).

перспектива

Леки щети обикновено е доста благоприятен изход (за привеждане в съответствие с препоръките на пациента по отношение на лечението и терапията). В умерено състояние често е възможно да се постигне абсолютна възстановяване и възстановяване на социалната и трудова дейност на жертвите. Някои пациенти могат да получат менингит и хидроцефалия, провокира астения, съдова дисфункция, болка, разстройства на координация, статични и други неврологични симптоми. На фона на тежка травма в 30-50% от случаите на настъпване на смъртта. Сред оцелелите е много често увреждания, които са основните причини за психични разстройства, суров реч и моторни нарушения, гърчове. В отворени наранявания на главата могат възпалителни усложнения. По-специално, висок риск от развитие на мозъка абсцес, ventriculitis, енцефалит, менингит. Също така вероятно liquorrhea представляващ изходящия поток от гръбначно-мозъчната течност (CSF) от естествена или дупки формира поради различни фактори в костите на гръбначния стълб и черепа. Половината от смъртните случаи в травма на главата отчетени (ЗРТ) произшествия по пътищата.