Обостряне на хроничен пулпит. Причините, диференциална диагностика, лечение на хроничен пулпит

Вероятно не такъв човек, който никога не е имал зъбобол. И когато, както е посочено, процесът е започнал, всички усещания центъра на около една зъб на пациента. Ако отложи посещение на зъболекар, за да след това, пациентът има добри шансове да се научат всички "прелестите" на хроничен пулпит.

Какъв е процесът?

Пулпит ако има говори, е възпалителен процес се развива в невроваскуларните влакна в каналите на корените на зъбите и частта на венеца. Ако пациентът призова лекар с оплаквания от остра болка (т.е.. Е. мястото да бъде остър пулпит), в някои случаи възпалителния процес може да бъде спряна и зъб може да бъде запазена.

В състояние на хронично пулпит маса постепенно дегенериращи образува фиброзна тъкан, или некроза наблюдава превръщане невроваскуларна сноп до точката, където тя изпълва цялата кариозния тъкан кухина, която е довела до патологията.

Най-често в хроничен пулпит остра болка не се случи, и пациентите идват на лекар, за да се спаси зъба може да се изтрива. Въпреки това, хронична форма на пулпит - това е почти винаги необратимо заболяване.

Причини за възникване на

Във всеки патология има предпоставки и обстоятелства, които са довели до развитието на патогенни процес. Това не е изключение и целулоза. Хронични форми на заболяването, предизвикани от патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти. Като цяло, за произхода на всичко започна да се отбележи наличието на пациент на дълбока обработка кариес или лошо качество на този широко разпространено заболяване. От последния термин се разбира пациент несъответствие изкуство зъболечение, недостатъчно пречистване кухина, и уплътняване слабо поставен т. П.

По-често срещани причини за хронична пулпит, провокиращи развитието на патологичния процес, могат да се състоят от един зъб травма, сол запушалки оклузия канали NVB ( "камъни"). Също така, Хронична пулпит може да изглежда като усложнение на лицево-челюстната и общо заболяване (синузит, грип, периодонтит, остеомиелит, периостит др D.) поток процес на заболявания такива патогени могат да проникнат през върха на корена на зъба.

Сортове хроничен процес

Зъболекари са 3 разновидности на хроничен пулпит: хипертрофия, фиброза, гангрена.

С хипертрофична процес наблюдава в равнината на кариозния тъкан свръхрастеж целулоза като полип. Като правило, пациентът вижда кървене израстъци, които ранени по време дъвчене. Болката може да бъде мек и в повечето случаи са причинени от външни дразнители.

Влакнестата форма се проявява най-често се характеризира с повтарящи се болки в усещанията за болка, които в рамките на 1-2 дни да спрат сами по себе си, но кариозния кухина е почти постоянно кърви.

Гангренозум форма се характеризира с пълно разлагане зъб унищожаване нервната тъкан и голяма част от короната. Тази форма на пулпит винаги е придружен от лош дъх. Болката е обикновено умерено срещащи периодично. оплаквания Типично пациента в този случай са, както следва: "зъба много болен, а след това се спря."

Заслужава да се отбележи, че повечето (≈ 70%) лекарите диагностицират хронични влакнести пулпит, още по-малко - гангрена. Хипертрофична форма на практика не се среща при възрастни. Тази диагноза понякога се сложи детски зъболекари.

Диагноза на хроничен пулпит

За да се постави диагноза, лекарят, в допълнение към слушане на оплакванията на пациента, трябва да прекарат определен набор от дейности, който се състои от визуална проверка на зъбите на пациента, термометър, например чрез електронна и рентгеново.

При визуална проверка лекарят получава около 50% от информацията за състоянието на причинно-следствената зъб. Термометър проучвания за реакцията на топли и студени стимули дават възможност да се разбере как заболяване и как тя вид пациент апелира към лекаря. Например, в един студен отговор се казва, че "нервен" е бил убит.

тест Electric пулп (EDI) е един от най-надеждните начини за диагностициране амвон. Техниката се основава на факта, че пациентите и здрава маса тъкан имат различна електрическа възбудимост. здрави усещания Нервното болка реагират незначителен ефект върху тока в микроампера 2-6, влакнести пулпит болка същата интензивност ще отговори на 35-50 mA, гангренясваща изисква излагане на 60-90 микроампера.

Рентгенография включва оценка на състоянието на зъба с рентгенови лъчи.

Диференциална диагноза на хронична пулпит включва цялостна оценка на всички по-горе описаните методи и сравнителен анализ на информацията, получена в процеса на диагностициране.

Симптоматиката на хронична форма на пулпит

Обикновено този етап на заболяването са асимптоматични. Както може да се разбере, че едно лице е хронично пулпит? Жалби предимно ограничени до като болки в болка с различна продължителност интервали от тишина между тях.

Когато влакнеста форма, са обикновено присъства болка в резултат от излагане на дразнещи фактори (гореща и студена вода, сладък). Болка за дълго време, не мине, дори и след ефекта на стимули елиминирани. А развитие характеристика симптом може да се нарече продължителна болка по време на промяна на външната температура с студено на топло (например, преходът от улицата до помещенията). Въпреки, че в някои случаи на потока от влакнест пулпит възможно и без видими симптоми. Това е, което се случва, ако стимул няма директен достъп до кухината (например, е локализиран в рамките на смола или а чрез връзка с камерата за маса). В последния случай, няма подуване, пулпата не е "препълнен" и, като следствие, не е болка.

Когато гангренозен пулпит винаги представляват неприятна миризма от зъбите и устата на пациента. Характеризира се с болка от въздействието на горещ, които не спират достатъчно дълго, дори след като стимул се отстранява. чувство за тежест в зъба често присъстват. Освен това, почти винаги се променя цвета на зъба: тя става сиво.

Хипертрофична пулпит придружена от болки в болка при дъвчене и кървене. Това се дължи на покълването на пулпа в кухина на вида "дивечово месо". Този фактор е най-често плаши пациента и може да вижда с лекар.

Етапи на Хронична процес на лечение

Тъй като при това заболяване на меките тъкани в зъба няма да може да се поддържа, основния тип на лечение е премахването на канали зъб целулоза. Modern дентална предимно предпочита жизнено метод изтребване (екстракция влажен) нерв, когато се използва само анестетици без участието на медикамент за убиване на пулп.

Понякога, обаче, индивидуалните характеристики на челюстта на пациента, липса на време и липса на добри анестетици не ви позволяват да се отстрани веднага нерв при първото посещение. След това нанесете лечение на хроничен пулпит на етапи, когато кухина се полага специална паста, която има за цел да подготви пулпата да се отстранят, което е това, което се случва по време на второто посещение.

след лечение

Доста често, след лечение на хроничен пулпит приключи, хората се оплакват от болка. Тези усещания се наричат postplombirovochnyh (както те се наричат стоматолози). Като правило, има дискомфорт поради няколко причини и се поставя в условно приемлива норма. Появата на болка след възможното лечение на пулпит се дължи на факта, че може да бъде само леко увредена тъкан около зъба на пациента или с груб, остър изолация "нерв" в процеса на неговото премахване. Също така, може да се появи болка, ако по време на лечението на каналите на зъбите, обработвани от мощен антисептик, който в малки количества може да излиза извън рамките на корена.

Друга причина postplombirovochnyh болка - изходната тънък инструмент, която зъболекарите използват в процеса на лечение, за да работят в рамките на каналите, отвъд корен връх дупка.

Причини за възникване на усложнения след лечение

Понякога след привидно успешно "диалог" с зъболекар започва със силна болка, и първоначално лекувани с обостряне на хроничен пулпит сложно. Причините за това могат да бъдат няколко. Това лошо изпълнение на работата по един зъб като записвате в разчупването на разстояние от по дентална инструмент по време на това намери в кореновия канал или перфорация (създаване на дупки) в стената на корен.

Ако каналите са добре запечатани, или се оставят проникване на запълващ материал извън върха на корена, за известен период от време (от няколко дни до една година) ще периодонтит симптоми в острата фаза. Извадете инструмента, не може веднага да се прояви, но инфекцията в nedomytom и nezaplombirovannom канал все още се обяви за потопени, периодичната поява на фистулата дъвка (в най-добрия) или образуване на кисти със съдържание гнойни.

Обостряне на хроничен процес: признаци

Ако болния зъб с прояви на остър пулпит не се лекува навреме, заболяването влиза в хронична форма и ще напомни за себе си със завидно постоянство през целия живот. Както се вижда влошаване на хроничния пулпит? Симптоми неприятно: болка от излагане на различни стимули (топлина, студ, сладко, на прехода от студено, за да топли) достатъчно негативни чувства и ударни палпация (не силен крак подслушване зъболекарски инструмент от съображения за зъб). Най-често пациентите описват болката като пароксизмална. В етап на метода се характеризира с обостряне на хронична болка размножаване пътища за преминаване на тригеминалния нерв. Именно поради тази причина, че пациенти казват, че болката е даден в храма или под очите, носа или брадичката.

Влошаване и причините за нейното развитие

Обостряне на хроничен пулпит може да се усети в продължение на няколко месеца. Болезнени усещания се проявяват не толкова интензивни, както в остра форма. Най-честите причини влошаване могат да станат такива явления като влошаването на отлив на ексудат, травма на зъба, повишената активност на патогенни бактерии. Също така, затихване може да допринесе за рецидив общ имунитет, възпаление на лимфните възли и общо интоксикация.

Обостряне на хронични форми на пулпит може да се придружава от събития фокусно периодонтити. В такива случаи, пациентите идват на зъболекар се оплакват от не минава болката. Патологични промени се записват на рентгенови лъчи.

Временни зъби при млади пациенти

Не само при възрастни пациенти, диагностицирани с хронична пулпит. Децата, а не само с постоянен, но временни зъби, болестта също е възможно. Всички форми на хронично възпаление, характеризиращи се с изразени симптоми.

Едно дете не може да дъвче храната правилно. Причинител зъб реагира на температурни стимули. Когато гангренозна формата на болка се появи в отговор на стимулиране с топла, топла или при преместване от студено на топло помещение. Пролиферативна пулпит (и по-специално форма хипертрофична) се характеризира с появата на болка в контакт с хранителни частици в кухината. В допълнение, полип кървене маса чрез механично действие.

Особеността на заболяването в тази възраст - ниска интензивност на болката, която може да се обясни с структурни промени в производството на целулоза и неговите тесни връзки с пародонтит. В този случай, най-оптимални условия за свободно отклоняване на течност, като следствие, има силна болка.

Постоянните зъби при децата

Постоянните зъби при децата също са податливи на заболявания на пулпата. Форма на хроничен пулпит при деца са същите, както при възрастни. Хронична процес в остър стадий, младите пациенти обикновено се характеризират с продължителни периоди на застой на потока с остра болка. Често нарастващ дискомфорт изведнъж преминава, и детето не се притеснява за достатъчно дълъг период от време. Но в повечето случаи, пациентите се оплакват от пароксизмална разкъсване или остра болка, точно в посоката на клоновете на троичния нерв. Ниска electroexcitability (120-160 mA) разказва за промените на нервните клетки на дистрофични целулозно носене и разрушителни.

За да обобщим

За съжаление на пациенти, само по себе си няма да мине нито на острата фаза на болестта, нито последващо влошаване на хроничния пулпит. Стоматологично лечение ще трябва рано или късно. И това е по-добре това да се случи възможно най-скоро, за да спаси пациента от ненужно страдание и скъпи и болезнени събития, както и лекар - за дълга и продължителна работа, която изисква много опит и търпение.