Свързана с възрастта дегенерация на макулата: причини и лечение

За да се поддържа доброто виждане до старост е много трудно. Често в напреднала възраст способността за гледане постепенно се губи. Това се дължи на факта, че всички човешки органи с времето започват да "изчезват". Един от първите е тъканта на окото. Смята се, че видението се влошава още от 40-45 години. Това се случва дори и в случаите, когато едно лице преди това нямаше проблеми с зрението през живота. Влошаването на зрението става постепенно. Повечето хора са загрижени за "отдалечеността", т.е. неспособността да се видят близки обекти. Понякога се развиват по-сериозни проблеми. Те включват патологии като катаракта, глаукома и др. Друго често срещано заболяване е възрастовата дегенерация на макулата. Такова заболяване е опасно, защото може да доведе до загуба на зрение.

Понятието за дегенерация на ретината, свързана с възрастта

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е патология, която се развива поради дистрофични процеси в ретината на окото. Тази област е директно свързана с мозъка (това е периферен анализатор). С помощта на ретината се формира възприемането на информацията и нейното превръщане в визуални образи. На повърхността на периферния анализатор има зона, която съдържа много рецептори - пръчки и шишарки. Тя се нарича макула (жълто петно). Рецепторите, от които се състои центърът на ретината, осигуряват цветово виждане при хората. Освен това, в макулата се фокусира светлината. Благодарение на тази функция виждането на човек е ясно и ясно. Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината води до дистрофия на тъканта на макулата. Промените са не само на пигментния слой, но и на съдовете, които хранят тази област. Въпреки факта, че болестта се нарича "свързана с възрастта дегенерация на макулата", тя може да се развие не само при възрастните хора. Често първите симптоми на патологични промени в очите започват да се усещат до 55-годишна възраст. За възрастните и старческа възраст болестта напредва до такава степен, че човек може напълно да загуби способността си да вижда.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината се отнася до общи заболявания. Често тази патология причинява увреждане и увреждане. Тя е широко разпространена в Америка, Азия и Европа. За съжаление заболяването често се диагностицира на по-късни етапи. В тези случаи е необходимо да се пристъпи към хирургично лечение. Въпреки това, с навременното терапевтично лечение, както и с прилагането на превантивни мерки, е възможно да се избегне хирургическа интервенция и усложнения на патологията (слепота).

Причини за развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Подобно на всички дегенеративни процеси, тази болест има тенденция към бавен и прогресивен курс. Причините за дистрофични промени в жълтото петно на ретикулярната мембрана могат да бъдат различни. Основното е инволюцията на тъканите на очите. Въпреки това, при някои хора дистрофичните промени се появяват по-бързо, докато при други - по-бавно. Ето защо има мнение, че свързаната с възрастта макулна дегенерация е наследена (генетично) и също така преобладава в лица с европейска националност. Други рискови фактори включват: тютюнопушене, хипертония, често излагане на слънце. Въз основа на това е възможно да се идентифицират причините за дегенерация на макулата. Те включват:

1. Съдови лезии. Един от рисковите фактори е атеросклерозата на малките артерии. Прекъсването на доставянето на кислород до тъканите на окото е един от основните механизми за развитие на дегенерация.
2. Превишение на телесното тегло.
3. Липса на витамини и някои микроелементи. Сред веществата, необходими за поддържане на тъканите на ретината, можем да различим: лутеин и зеаксантин.
4. Наличието на голям брой "свободни радикали". Те увеличават риска от дегенерация на органи няколко пъти.
5. Етнически характеристики. Болестта е по-често при хора с лек цвят на очите. Факт е, че в представителите на кавказката раса плътността на пигмента, съдържащ се в ретината, е ниска. Поради тази причина, дистрофичните процеси се развиват по-бързо, както и симптомите на заболяването.
6. Неправилна храна.
7. Да сте на пряка слънчева светлина без очила.

Патологията често се развива при хора с наследствена анамнеза (наличие на болестта при родители, баби). В повечето случаи болестта се диагностицира при женската популация.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата: патофизиология на процеса

Както всички дегенеративни промени, тази болест има сложен механизъм за развитие. В допълнение, патогенезата на дистрофичните процеси все още не е напълно разбрана. Известно е, че под влияние на неблагоприятни фактори тъканта на макулата е необратимо повредена. Най-често патологията започва да се развива при хора, страдащи от съдови заболявания (атеросклероза, диабет), затлъстяване. Също така, заболяването почти винаги се среща сред популацията от пушачи. Поради блокиране на съдовия слой и недостатъчното захранване на тъканите на очите, се развива свързана с възрастта макулна дегенерация. Патогенезата на заболяването се основава на нарушаването на окислително-редукционния баланс. Основната роля в този процес играят свободните радикали. Тези вещества се образуват в макулата по няколко причини. Първо, жълтият макрокосмос на ретината постоянно се влияе от кислорода и светлината. В допълнение, в тази област има конгломерат от мастни киселини, които са склонни да се окисляват. Друг фактор в патогенезата на развитието на патологията е произхода на ретината. В края на краищата тази черупка на окото се счита за периферен анализатор и е пряко свързана с мозъка. Следователно, тя е особено чувствителна към "гладуването на кислорода".

Всички тези фактори предразполагат към факта, че тъканта на макулата е постепенно по-тънка. В резултат на действието на радикалите клетъчните мембрани се разрушават. Ретината става още по-чувствителна към светлината. Под въздействието на ултравиолетовата и инфрачервената радиация AMD се развива още по-бързо. Всички тези процеси водят до факта, че епителът на макулата започва да "губи" пигментните рецептори, претърпява атрофия. Ако времето не спре унищожаването на макулата, се появява отделяне на тъкан. Последният етап е появата на белези и развитието на слепота.

Форми на свързана с възрастта дегенерация на ретината

Има 3 форми на дегенерация на макулата. Тази класификация се основава на морфологичните промени, настъпващи в тъканта на ретината. Това разделение е необходимо за определяне на тактиката на лечение на болестта.

Морфологични видове на заболяването:

1. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е влажна форма: характеризираща се с наличие на ексудат. Тази опция е рядка, в 20% от случаите. То се отличава с бързо развиващия се ток. Ако зрението на някого се влоши бързо (в рамките на няколко дни), тогава човек трябва да подозира, че подобно заболяване е свързано с възрастта макулна дегенерация. Влажната форма се развива поради неоваскуларизация, т.е. появата на голям брой нови съдове на ретината. Предвид увреждането в мембраните на клетките, тяхната пропускливост се увеличава. Вследствие на това се развива оток и кръвоизлив.
2. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е суха форма: характеризира се с бавен поток. По друг начин този вид патология се нарича атрофия. Сухата свързана с възрастта дегенерация на макулата се развива при 90% от пациентите. При изследването се наблюдават комари - ярки фокуси на атрофия, недостатъчност на пигментния слой, дефекти в епитела.
3. Цитриална форма на дегенерация на макулата. Смята се за крайния етап на AMD. Характеризира се с отделяне на епитела и образуване на съединителна тъкан (белег). В този случай се забелязва пълна загуба на зрение.

В някои случаи сухата форма на AMD се премества в ексудативен вариант на заболяването. Най-често това се случва при съдови лезии, по-специално - диабетна ретинопатия. Тези промени показват влошаване на прогнозата и са сигнал за неотложни мерки.

Симптоми на свързаната с възрастта дегенерация на макулата

В зависимост от формата на AMD, симптомите на заболяването могат да се развият бавно и бързо. Често дългият период на дегенерация на макулата не се усеща в продължение на няколко години. Със сухата форма на AMD на повърхността на ретината съществуват кошове - места на атрофия. В следствие на това визията постепенно се влошава. Пигментният слой страда повече, поради това, че яркостта на цветята е малко по-загубена. Зрителната острота може да се промени едновременно, но незначително. Влажната форма на дегенерация на макулата се развива бързо. В продължение на няколко дни зрението може да се влоши значително, до пълно слепота. Поради оток и повишена пропускливост на мембраните, могат да се появят кръвоизливи, които могат да се видят с невъоръжено око. Симптоми, наблюдавани в AMD:

1. Променете контраста и яркостта на изображението.
2. Намалена зрителна острота.
3. Изкривяване, изкривяване на предмети.
4. Размазано изображение.
5. Поява на загуба на визуални полета.
6. Невъзможност за четене въпреки носенето на очила.

С постепенното развитие на патологията признаците на заболяването може да отсъстват от дълго време. Тогава централната визия постепенно се влошава. Когато погледнете напред, по-голямата част от изображението се замъглява. Въпреки това се запазва периферното (странично) виждане. Постепенно засегнатата зона се увеличава.

При мокра и цикатрична форма на AMD, слепотата настъпва бързо. За разлика от сухата дегенерация, рядко се поддържа периферно зрение . С навременното лечение на AMD, развитието на слепота може да бъде спряно.

Диагностика на свързаната с възрастта дегенерация на ретината

Свързаната с възрастта макулна дегенерация може да бъде диагностицирана в ранните етапи. Следователно, хората, страдащи от съдови лезии, трябва да бъдат прегледани при офталмолог 1-2 пъти годишно. Диагнозата на AMD се основава на историята и специалния преглед. Възрастните често се оплакват от появата на "петно" пред очите, напомнящо за мъгла. Диагнозата на "макулна дегенерация" най-често се свързва с нарушено зрение при жените, особено ако има анамнеза за диабет тип 2, атеросклероза на кръвоносните съдове. В допълнение към изследването се извършват редица офталмологични прегледи. Сред тях - измерване на зрителната острота, периметрия, стереоскопична биомикроскопия.

За да се оцени състоянието на съдовете, се извършва флуоресцентна ангиография на фонда. Поради това изследване е възможно да се открият зони на епителиално отделяне, атрофични колчета, неоваскуларизация. Този метод на инструментална диагностика обаче има противопоказания и рискове. Следователно, преди да вземете решение за тест, си струва да посетите офталмолог и да получите съветите му.

Как да се лекува суха форма на дегенерация на макулата?

При потвърждаване на диагнозата е необходимо незабавно да започне лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Сухата форма на болестта е по-малко агресивна, така че се поддава на медицинска терапия. Това не помага да се отървем напълно от патологията, но тя ще забави (забави) процеса в продължение на няколко месеца или години. На първо място, с AMD е необходимо да се следва диета. Като се има предвид, че атрофичните процеси се развиват поради липса на каротеноиди и запушване на съдовете на основата, пациентът трябва да изключи животински мазнини. За да се предотвратят атеросклеротични промени в малките артерии на ретината, трябва да се консумират голям брой плодове, зеленчуци и зеленчуци. В допълнение, такава диета ще помогне да се запълни липсата на витамини и микроелементи.

За да се справите със свободните радикали, се препоръчва да отделите по-малко време на слънце. Също така пациентите трябва да консумират антиоксиданти. Те включват витамин Е и С. За да се подобри притока на кръв към основата, се препоръчва употребата на антиагреганти, вазодилатиращи лекарства.

Свързана с възрастта макулна дегенерация - мокра форма: лечение на патологията

При мократа форма на макулна дегенерация се извършва не само лекарствена терапия, но и хирургично лечение. Лекарствата, които възстановяват пигментния слой на ретината, включват лекарства "Лутеин" и "Zeaxanthin". Тези лекарства принадлежат към групата антиоксиданти. Освен това се препоръчва да се ядат храни, съдържащи цинк. Ако заболяването се е развило поради диабетна ретинопатия, е необходимо да се проведе хипогликемична терапия под контрола на гликемичния профил.

Хирургично лечение на дегенерация на ретината

Една лекарствена терапия не е достатъчна, ако пациентът е диагностициран с "свързана с възрастта дегенерация на макулата". Лечението на патологията трябва да се комбинира с хирургическа корекция. Особено се отнася до мократа форма на AMD. В момента почти всяка офталмологична клиника извършва лазерно лечение на дегенерация на макулата. Това може да е различно. Изборът на метод зависи от етапа на AMD и прояви на патологията. Изясняват се следните методи на хирургическа корекция:

1. Лазерна коагулация на неоваскуларната мембрана.
2. Фотодинамична терапия с лекарството "Visudin".
3. Трансулпурирана лазерна терморекция.

С възможността и липсата на противопоказания се извършва трансплантация на пигментния епител, витректомия (с кръвоизлив в окото на окото).

Профилактика на свързаната с възрастта дегенерация на ретината

Превантивните мерки включват: спазване на диета, загуба на тегло. Когато се препоръчват съдови лезии, за да се откажете от пушенето. Също така избягвайте директното излагане на слънчева светлина на хора, които имат лек цвят на очите. В допълнение, превенцията включва използването на витамини за укрепване на зрението и микроелементите.