Холестеотом на ухото: причини, симптоми, диагноза, лечение, последици

Една от най-честите причини за тежко увреждане на слуха е холестеотомът. Това е неоплазма, състояща се от частици от дегенеративен епител. Разширявайки, тя блокира кухината на средното ухо, причинявайки неприятни симптоми. Когато се появи тъпа и натискаща болка в ухото, замаяност и изпотяване, незабавно трябва да се свържете с оториноларинголог. Кой знае какво и какво лекува, всички знаят със сигурност. В днешната статия ще разгледаме по-подробно характеристиките на този патологичен процес.

Същността на заболяването

Холестеотомът не принадлежи към категорията на онкологичните заболявания. За първи път е описано в XIX век, но съвременното име наскоро бе получено. Само след подробно изследване на състава на тумора, в който има много холестерол, учените въвеждат подходящия термин в медицинската практика. След известно време е било възможно да се определят основните причини за заболяването, да се изберат ефективни методи за лечение.

Холестеотом на ухото е тумор-подобно съединение с бял цвят, капсулиран. Тя се формира от стратифицирани слоеве от кератинизирани клетки. Размерите варират от няколко милиметра до 5-7 см. Основните компоненти са протеинови съединения, кератин, липиди и холестерол. Новата формация е покрита с матрица - обвивка от съединителна тъкан, която приляга плътно към костта, а понякога се влива в нея. По време на този процес околните тъкани са унищожени.

Причини за заболяването и неговата патогенеза

Има две форми на холестеатома на ушите:

1. Иначе, или вярно. Появата на заболяването се дължи на ембрионални нарушения на развитието на плода. Вероятността за появата му се увеличава, ако жена по време на бременност приема ототоксични лекарства, претърпява многократно рентгеново облъчване. Неоплазмата обикновено се локализира в пирамидата на темпоралната кост, по-рядко в страничните части на черепа и в една от четирите вентрикула на мозъка.
2. Придобити. Болестта се диагностицира в зряла възраст. Предразполагащи към неговите фактори на развитие са хроничните възпалителни патологии на ухото (отит, еустахиит), травматични наранявания.

Съвременната медицина свързва появата на придобитата форма на патология с един от двата механизма.

В първия случай, патогенезата предполага нарушена проходимост на слуховата тръба на фона на еустахита. Налягането в тимпаничната кухина намалява и част от мембраната постепенно се прибира в нея. Тук започват да се натрупват кристали на холестерола, изчерпани епителни клетки и кератин. Така се формира придобитата ухо-холе-театома.

Във втория случай механичното увреждане или хроничният отит водят до разкъсване на тимпаничната мембрана. Между външния ушен канал и средното ухо се оформя отвор. Чрез него се появява кълняемостта на плоския епител в тимпаната. Капсулата от съединителната тъкан ограничава чуждото вещество, образувайки холестеатома.

Клинична картина

В повечето случаи холестеатомът на средното ухо не се проявява като специфичен симптом. Този вариант на развитие на събитията не се случва на всички. Някои пациенти отиват при лекаря със следните оплаквания:

• Болка в ухото, характеризираща се с раздразнителен характер;
• Дискомфорт в храма или челото;
• Увреждане на слуха;
• Наличието на секрети от ухото с примеси от гной, неприятно миришещи;
• Гадене и силни световъртеж.

При малки размери туморът не може да бъде визуално изследван. Голяма формация прилича на бяла къдрава бучка, която набъбва през външния слухов канал.

В случай на вторична бактериална инфекция, клиничната картина се допълва със симптоми на интоксикация. Пациентите се оплакват от рязко повишаване на температурата, бърза умора, слабост и загуба на апетит. В областта на засегнатото ухо е възможна пулсираща болка.

Възможни усложнения

Ако пренебрегнете симптомите на заболяването и забавите лечението, това може да доведе до усложнения. Сред тях най-често срещаните са следните:

1. Фистулата на лабиринта, придружена от пълна загуба на слуха.
2. Пареза на лицевия нерв.
3. Тромбоза на сигмоиден синус.
4. Асептичен менингит.
5. Менингоенцефалит.
6. Кома.
7. Оток на мозъка.

Не се страхувайте от злокачествени новообразувания. Елементите на холестеотома на ушите не са туморни. Те не могат неконтролируемо да се разпределят и разпространяват чрез тялото по хематогенен начин.

Опасността от патологичния процес е неговата близост до мозъка и нервните окончания. Тайната, дадена от тумора, прави тези структури уязвими. Следователно, менингитът, мозъчният оток и други заболявания се развиват бързо, придружени от изразени симптоми. При отсъствието на качествена медицинска помощ може да доведе до смърт.

Методи за диагностика

Ако подозираният холестеатом трябва да бъде възможно най-скоро да се свържете с оториноларинголог. Кой знае какво лекува този лекар, дори малките деца знаят. Ако отидете на рецепцията на местния терапевт, той ще се обърне и към специалист за подробна диагностика.

Започва с външен преглед на слуховия канал чрез отоскоп. С помощта на това устройство е възможно да се открият възпалителни процеси, да се открият наличието на патологични образувания и промени в структурата на тимпаничната мембрана. След това пациентът получава радиография. Снимките ясно визуализират тумора, ако е налице. Опитен лекар може да оцени размера и точното му локализиране. По-подробна картина обаче предоставя изчислена томография.

Допълнителните методи за проучване включват:

• Аудиометрия за тестване на тежестта на слуха на пациента;
• Изпитване за звуково възприятие чрез тунинг вилка;
• Вестибулометрия - анализ на функциите на вестибуларния апарат.

Изброените процедури днес могат да се приемат във всеки клиничен център на оториноларингологията. Въз основа на резултатите от комплексния преглед лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, прави препоръки за елиминиране на заболяването. Днес неоплазмата може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. За тях по-подробно ще бъде казано по-долу.

Консервативно лечение

В ранните стадии на заболяването могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи. Обикновено те прибягват до измиване на прекаленото пространство с разтвор на борна киселина или протеолитични ензими. Манипулацията трябва да се повтаря ежедневно в продължение на една седмица.

Ако стандартната процедура не подобрява състоянието на пациента, трябва да използвате специална куха тръба с извивка в края. По време на процедурата лекарят влиза през дупката в тимпаничната мембрана. При навременна терапия изхвърлянето на гной от ухото спира и увредената тъкан се регенерира бързо.

Хирургическа интервенция

Когато консервативните методи не позволяват елиминирането на патологията, се препоръчва хирургично отстраняване на холестеатома. Сред другите признаци за спешна операция може да се отбележи:

• Интракраниални усложнения;
• остеомиелит;
• Пареза на лицевия нерв;
• labyrinthitis;
• Периодично възпаление на полипи.

В горния списък са изброени само най-често срещаните случаи, когато се изисква хирургично отстраняване на ухото на холестеатома. Операцията винаги се определя индивидуално, като се отчита клиничната картина и цялостното здраве на пациента.

Самата процедура се състои от няколко етапа. Първо, лекарят премахва туморната формация. За да се изключи преразпределението на инфекциозния процес, той извършва рехабилитацията на изчистената кухина. В някои случаи пластмасата на тимпаничната мембрана е допълнително възложена, за да възстанови нейната цялост.

Възстановяване след отстраняване на холестерома на ухото

Последствията от операцията под формата на замайване или гадене могат да бъдат придружени от пациента в продължение на 7-10 дни. Постепенно такива симптоми изчезват, обикновено не се изискват допълнителни лекарства. Преди освобождаване от отговорност, лекарят трябва да премахне шевовете от раната и да приложи превръзка. Препоръчва се да се смени на всеки няколко дни до пълно възстановяване. За да се ускори лечението на рани, понякога се предписват физиотерапевтични процедури.

След 4 седмици след освобождаването от отговорност, е необходимо да се подложите на последващ преглед. На нея лекарят обикновено проверява слуха на пациента. Ако е необходима повторна операция, тя може да се направи само 6 месеца след първата. В противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати.

Методи на превенция

Холестеотома не е класифициран като онкологично заболяване. Но това не означава, че първоначалните му симптоми могат да бъдат пренебрегнати, не потърсете медицинска помощ. Качественото лечение винаги избягва развитието на усложнения. Възможно ли е да се предотврати появата на тази патология?

Предотвратяването на заболяването включва преди всичко своевременно лечение на всички възпалителни процеси, засягащи ушите. Това е особено важно за бременните жени и децата. Холестеотомът на ухото при детето е доста често срещано явление. За съжаление, неговото развитие често се съпровожда от локален енцефалит и хидроцефалия.

Също така предотвратяването на заболяване предполага укрепване на имунитета. За тази цел е необходимо редовно да се използват витаминни комплекси, да се храните правилно и да се води здравословен начин на живот. Не забравяйте за процедурите на втвърдяване и реалистични спортове.