Болест на Хортън: причини, симптоми, диагноза и лечение

Болестта на Хортън е едно от най-честите и опасни заболявания на кръвоносните съдове. Това, което е опасно и как да се лекува, ще бъде разказано тук.

Естество на болестта

Болестта на Хортън също е известна под такива имена като гигантски клетъчен темперен артерит или васкулит. Това заболяване принадлежи към категорията на автоимунната и има възпалителна природа. Подобно на други системни васкулити, обикновено засяга вените, артериите и други големи кръвоносни съдове. Много често това заболяване се локализира в каротидната обвивка.

Този синдром е кръстен на лекаря Хортън. Болестта е била открита в Америка, през 30-те години на ХХ век. Статистиката показва, че най-често се срещат временни артерии в Северна Европа и Скандинавските страни. По правило болестта засяга хората в пенсионна възраст, а жените са болни почти два пъти повече от мъжете.

предпоставки

Смята се, че болестта на Хортън е причинена от спад в нивото на човешки имунитет. Многобройни кръвни тестове показват, че антителата се натрупват на мястото на артериалния васкулит. Освен това развитието на това заболяване може да зависи от наличието в тялото на вагусни вируси, като херпес, хепатит, причинители на настинки. В допълнение към всичко казано по-горе, учените също имат теория за евентуално генетично предразположение, тъй като това показва наличието на едни и същи гени при пациентите.

Болката на Хортън, симптомите на които са с най-разнообразна природа, могат да покажат признаците си от няколко седмици до няколко месеца. Понякога развитието на болестта се ускорява след вирусно, инфекциозно или катарално заболяване. Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на общи, прояви на съдови лезии и спад в нивото на зрението. Като правило, присъствието на поне един от тях определя кой лекар да кандидатства.

Общи симптоми

Проява на болестта на Хортън е повишаване на телесната температура, често и тежко главоболие, бърза загуба на тегло, бързо умора, нарушения на съня, ставни и мускулни болки. Що се отнася до болката в главата, това може да се случи както в една част на черепа, така и в няколко наведнъж и като правило има пулсиращ характер. Най-често болката настъпва през нощта и става все по-интензивна с течение на времето. В допълнение към мигрена, пациентите могат да се притесняват от скованост на скалпа, болка при говорене или хранене и неприятни усещания в лицето. Болките в мускулите и ставите обикновено се локализират в областта на рамената или бедрата. Природата на болката в ставите е подобна на артрита.

Съдова травма

Съдовете под болестта на Хортън се подлагат на уплътняване. Обикновено те приличат на възли, болезнени и горещи на допир. В тези случаи няма признаци на пулс или движение на кръвта. Възможно е също така да има уплътнения и отоци по скалпа. Освен това много често участъците от кожата в близост до артериите променят цвета си до червеникаво-бордо. Възможно е да има оток при синдрома на Хортън.

Болестта, която настъпва в областта на вътрешната каротидна артерия, е особено опасна. Това се дължи на факта, че откриването на външни симптоми е трудно. Усложненията от този ход на заболяването също са свързани с факта, че тежките увреждания на голям съд, които не са открити във времето, могат да доведат до сериозни негативни последици като инсулт и кръвоизлив.

Падащо зрение

Друг орган, който страда най-много от развитието на болестта на Хортън, е очите. Проявлението на съдовото заболяване много често се свързва с повишен натиск, болка, бифуркация и други аномалии в зрението. Това се дължи главно на липсата на подходящо кръвообращение на това място. При започване на навременното лечение, могат да бъдат избегнати сериозни последици, в противен случай пациентът е изложен на риск от пълна атрофия на оптичния нерв и последваща слепота.

диагностика

Тази болест се открива главно чрез външен клиничен преглед, както и чрез анализ на резултатите от изследванията. При оценяването на състоянието на пациента се обръща специално внимание на неврологичното здраве. Струва си да се отбележи, че тази болест може значително да повлияе на нивото на зрение, така че нейната проверка има важна роля. Като лабораторно изследване се взема биопсия от повреден съд и на пациента се предписва ултразвукова доплерография, магнитно резонансно изображение или компютърна томография на мозъка.

Резултати от изследванията

Според данните, получени по време на диагнозата, е възможно да се прецени степента на заболяването и да се вземе решение за лечението. Като правило резултатите са сложна информация, получена след изследването и лабораторните изследвания.

В резултат на вземането на кръв се установява наличието на недостатъчност на кръвните клетки, повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на седиментацията на еритроцитите. При пълен анализ промяната в съотношението на протеиновите фракции на кръвта и намаляването нивото на албумини обикновено се открива от вената.

В изследването на зрението лекарите обръщат специално внимание на установяването на тяхната острота и наличието на дефекти и разрушаване на вътрешното дъно на окото.

Биопсията и изследванията на клетъчния материал на увредения съд позволяват да се установят доброкачествени промени в дебелината и структурата на съда при синдрома на Horton. Болестта обикновено настъпва под формата на гранулирани възли в артериалните стени. Това развитие не може да повлияе само върху функционалността на самия плавателен съд: своевременно неговият лумен става по-тесен и по-тесен.

Има обаче случаи, когато не се наблюдават такива промени в артерията или вената. Това може да се обясни с факта, че повредата на кораба е много точкова и невинаги податлива на установяване. Това се дължи на факта, че лезията на артерията е сегментна и по време на биопсията е възможно да се вземе незасегната част от артерията.

В допълнение, всички описани симптоми зависят само от характеристиките на организма на всеки отделен пациент, включително от неговата възраст, начин на живот и други фактори. По този начин Асоциацията на американските ревматолози цитира статистика, която показва, че ходът на болестта е силно повлиян от голямо разнообразие от демографски фактори. Те включват възрастта на пациента, особено ако той е на възраст над 50 години.

Проблеми при диагностицирането

При установяване на симптомите на болестта на Хортън трябва да се разграничават от подобни заболявания като артрит, ревматизъм, невралгия, патология на лимфната система, системен васкулит. Това важи особено за хора в напреднала възраст. Курсът може да се различава от този в други възрастови групи, тъй като много често промените във вените и артериите, свързани с други диагнози, отговарят на описанието на синдрома на Хортън. Болестта се бърка, например, с атеросклероза. Обаче болката в главата в този случай е от съвсем различно естество. В допълнение, васкулитът се характеризира с много по-интензивно ниво на седиментация на еритроцитите и по-ярки промени в стените на кръвоносните съдове, които се проявяват по време на биопсия. Понякога такива смесени симптоми могат да причинят проблема на пациента по въпроса на кой лекар да се обърне към него.

лечение

Изхвърлянето на това заболяване се извършва с употребата на глюкокортикоиди. Като правило, в началото на лечението лекарят приписва терапията на тези лекарства, която трае две години. Курсът се прекратява, ако пациентът има пълно облекчение от болестта и няма рецидив. Употребата на кортикостероиди има положителен ефект върху болестта на Horton.

Лечението с хормонални лекарства се извършва в съответствие с подходящата схема, като се вземат предвид нюансите на хода на заболяването. При бавно развитие пациентът е предписан да взема хапчета, съдържащи преднизолон в изчислението от 20 до 80 милиграма на ден. При интензивно развитие на заболяването е по-целесъобразно да се прилага шокова терапия с големи дози метилпреднизолон. След месец обилно лечение може да се намали дозата. В този случай, всяка седмица дозата на лекарството се редуцира до поддържащо ниво, което е около 5-7,5 милиграма на ден. След две години лечение може да има въпрос относно премахването на терапията поради липсата на рецидиви. През последните шест месеца пациентът може да бъде на поддържаща доза от 2-2,5 милиграма хормонално лекарство на ден.

Въпреки това е възможна ситуация, при която лечението с глюкокортикоиди не дава очаквания ефект. В този случай е препоръчително да се прилагат цитостатици. Освен това, в допълнение към хормоналната терапия могат да се предписват антикоагуланти и антихистамини.

Прогноза на заболяването

Трябва да се отбележи, че такова заболяване не представлява заплаха за живота на пациента, като правило. Някои редки, пренебрегвани случаи на заболяването могат да доведат до нарушено зрение, включително слепота, както и до развитието на инсулт, инфаркт и некроза. Въпреки това, болестта може да бъде лекувана в по-голямата част от случаите. Прогнозите с правилно избрана терапия са предимно благоприятни. При липса на рецидиви през следващите две години живот, пациентът се казва, че най-вероятно няма да се случи в по-късния му живот. Редките усложнения по време на лечението могат да бъдат свързани изключително с лична непоносимост при пациенти с кортикоидна терапия. Не забравяйте основното правило за успешно лечение - диагнозата трябва да се прави само от лекар! Той също има изключителното право да предпише лечение.

Тъй като един от факторите на появата на болестта е нейната вирусна природа, е много важно да се придържаме към здравословен начин на живот и да провеждаме втвърдяване на организма. Също така трябва да се има предвид, че вероятността от развитие на васкулит е генетично определена и не е подложена на прекомерен риск.

Също така, пациентите често се интересуват от въпроса: са налице увреждания при болестта на Хортън? Като правило, тежките неудобства в заболяването могат да доведат до екстрадирането му, тъй като сложният ход на заболяването, който се проявява в тежки главоболия и сълзи, не позволява на служителя да изпълнява задълженията си дълго време, включително в ярка светлина.