Придобити сърдечни заболявания: митрална стеноза

Стесняването на отвора между лявата камери на сърцето , известни като митрална стеноза винаги органичен. Като основна причина за развитието на придобити сърдечни заболявания - ревматичен ендокардит. Много по-малко случаят с митрална стеноза ендокардитис друг произход.

Стесняването атриовентрикуларен отвор развива в резултат на сливане на листовките на митралната клапа помежду им сгъстяване и запечатване. Клапанът е под формата на диафрагма с прорез разположен в средата на отвора или форма на фуния.

Площта на митралната отвор обикновено 4-6 кв. см. митрална стеноза води до промени в притока на кръв в сърцето. Хемодинамичните нарушения се появяват, когато стесняване на отвора до 1,5 кв. см. По време на диастола, кръвта от лявото предсърдие не са имали време да преминем напълно в лявата камера. Ето защо, в лявото предсърдие е малко количество кръв, към която се прибавя кръвта идва от белодробните вени. В резултат на това атриума се препълни с кръв и увеличава налягането в него, което първо компенсиране на усилването контракции и предсърдно участък. Но тъй като мускулната стена на атриума е слаб, не след дълго е намален контрактилитет, увеличение на задръстванията и налягането укрепна още повече. С течение на времето има застой на кръвта в белодробната циркулация, увеличаване на натоварването на дясната камера, има задръствания в съдовата система на големия кръг.

клиничната картина

С лека стеноза на оплакванията на пациента не може да има физическа активност не се ограничава значително. По първото оплакване, показва появата на стагнация в съдовете на белодробната циркулация, са задух и кашлица - суха или с малко количество храчки, както и умора и сърцебиене. В бъдеще, има хемоптизис и повтарящи се пристъпи на сърдечна астма. Болката в сърцето се появява в около 10% от пациентите.

Pulse може да не е еднакъв от двете ръце. Това е така, защото разширения лявото предсърдие изстисква левия субклавиална артерия, и пълнене на сърцето наляво намалява. Често има предсърдно мъждене.

Палпация на върха на сърцето, се определя от знака на мъркане на котката. Появява Feline мъркане когато кръвта преминава през отвора на митралната променя.

Percussion сърдечни граници определя компенсирани нагоре и в дясно, което се случва в резултат на промени в отделни камери на сърцето, която получава митрална конфигурация.

Аускултация на сърцето е от голямо значение при диагностицирането на заместник като стеноза на митралната клапа е типичен аускултаторна мелодия. Над върха на сърцето auscultated звучен пляскане първия тон, диастолично мърморене и допълнителни тона, получени по време на откриването на митралната клапа. Всичко това формира типичен аускултаторна мелодия, наречена пъдпъдъци ритъм. На основата на сърцето е auscultated акцент и разделяне или разцепване II тон, чиято поява е свързана с застоя на кръв в белите дробове.

Кръвното налягане обикновено не се променя, понякога малко понижено систолното и диастолното увеличава.

диагностика

На рентгенова снимка се определя от модифицирана конфигурация на сърцето, наречена митралната и задръстванията.

ЕКГ - признаци на разширяване на сърдечните камери.

Това PCG повтори резултатите от преслушване на сърцето.

От голямо значение при диагностицирането на дефекти ехокардиография отстранява, позволявайки на клапана да се определи деформация, сгъстяване и калциране неговите крила, промяна на обема на сърдечните камери, сърдечна дебелина на стената.

лечение

Лечение на стеноза на всяка локализация се нуждае от операция. Стенози операция клапан се състои в извършване на commissurotomy - дисекция модифицирани листчета на клапата. Митралната и аортна стеноза, лечението, което се извършва по хирургичен, преди операцията трябва да се преобразува в етап а компенсирани.