Сърдечни: първата (систолично), втората (диастолно) - норма и патология

Първи Стетофонендоскопи бяха скръстени тръбните листове или кухи бамбукови пръчки, както и много лекари използват само собствения си слух. Но всички те искаха да чуят това, което се случва вътре в човешкото тяло, особено когато става дума за такъв важен орган като сърцето.

Сърдечни тонове - звуци, които се произвеждат в процеса на намаляване на миокардната стена. Обикновено един здрав човек има два цвята, които могат да бъдат придружени от допълнителни звуци в зависимост от това какъв вид патологичен процес се развива. Лекарят във всеки специалност трябва да има възможност да чуе тези звуци и ги интерпретира.

сърдечен цикъл

Сърцето бие с честота от шестдесет до осемдесет удара в минута. Това, разбира се, на средната стойност, но деветдесет процента от хората на планетата попадат под него, което означава, можете да го вземете като норма. Всеки удар се състои от два компонента: последователни систола и диастола. Систоличен шум на сърцето, от своя страна, е разделен на предсърдно и камерно. По времето, когато е необходимо, за 0.8 секунди, а сърцето да има време да се свие и да се отпуснете.

съкращаване на сърцето

Както бе споменато по-горе, двата компонента са засегнати. Първоначално има предсърдно систола: стените на своя договор, кръв под налягане навлиза стомахчета, клапани и щори нападате. Това е звукът на затваряне на клапаните и се чува в стетоскопа. Целият процес отнема 0.1 секунди.

След това идва камерна систола, което е много по-сложна операция, отколкото е случаят с предсърдията. За да започнете, ние се отбележи, че процесът отнема три пъти по-дълго - 0.33 секунди.

Първи период - напрежението на камерите. Тя включва фаза асинхронен и изометрични контракции. Всичко започва с факта, че еклектичен импулс се разпространява до миокарда, той вълнува отделните мускулни влакна и ги кара да се свие спонтанно. Поради това, тя се променя формата на сърцето. Поради атриовентрикуларен вентили са затворени плътно, увеличаване на налягането. Тогава съществува силна контракция на вентрикулите и кръв в аортата или белодробната артерия. Тези две фази вземат 0.08 секунди и 0,25 секунди оставащи в кръвта влиза основните съдове.

диастол

Тук също, че не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Камерни релаксация продължава 0,37 секунди и се провежда в три етапа:

1. Protodiastolic: след кръвта остави сърцето, налягане в кухината се намалява и клапана, което води до големи съдове, са затворени.
2. Изометрично релаксация: отпуснете мускулите продължава, налягането пада по-далеч и приведено в съответствие с предсърдно. От тази атривентикуларни клапани отворени, и кръв от предсърдията към камерите пада.
3. Пълнежът на вентрикулите: градиента на налягане по флуид запълва долните камери на сърцето. Когато се изравни налягането, притока на кръв постепенно се забавя и след това спира.

След това цикълът се повтаря отново, като се започне с систола. Продължителността му е винаги една и съща, но диастола може да бъде съкратен или удължен в зависимост от сърдечната честота.

Механизмът на образуване на I тон

Колкото и странно да звучи, един тон на сърцето се състои от четири компонента:

1. Valve - това води до по-добро образование. В действителност, това отклонение, атривентикуларни листчета на клапата в края на камерната систола.
2. Мускули - колебателно движение на камерите по време на контракция.
3. Съдова - разтягане основните стените на кръвоносните съдове в момент, когато кръвното налягане пада.
4. Предсърдното - предсърдно систола. Това незабавно начало на първия терен.

Механизмът на образуване II тон и допълнителни тонове

Така че, 2 тон на сърцето включва само два компонента: клапан и съдова. Първо - това е звукът, който излиза от кръвоносните удара в изкуството на вентила и белодробния ствол в момент, когато те все още са затворени. На второ място, тя има съдова компонент - движение на големи кръвоносни съдове стени, когато клапите са отворени най-сетне.

Освен двете големи, но все пак разграничават тонове 3 и 4.

Трето тон - колебание на вентрикуларна миокарда по време на диастола, когато кръвта потоци пасивно в област с ниско налягане.

Четвърто тон се появява в края на систола и е свързан с края на експулсирането на кръв от предсърдията.

Характерен тон I

Сърдечна зависи от много фактори, както вътрешно- и екстракардиална. 1 звучност тон зависи от обективна състояние на миокарда. Така в първия обем е снабден с плътно затваряне на сърдечните клапи и скоростта, с която са намалени вентрикулите. Счита вторични функции като клапи плътност на атриовентрикуларен клапани, както и тяхната позиция в сърцето кухина.

Най-добре е да слушате първото сърце звука в началото на това - в 4-5 междуребрие в ляво на гръдната кост. За по-точни координати, необходими за перкусия на гръдния кош в тази област и да се определи ясно границите на сърдечна тъпота.

Характерно стъпка II

Какво да го слушат, то е необходимо да се постави стетоскопа камбана над сърцето база. Този въпрос е малко по-надясно от мечовиден процеса на гръдната кост.

Обемът и яснотата на втория сигнал зависи също как плътно клапаните са затворени, само сега semilunar. В допълнение, скоростта на тяхната работа, която се затваря и свободните краища на трептенията се отразява звука за възпроизвеждане. И допълнителни свойства са плътността на всички структури, участващи в образуването на тон, както и позицията на клапаните по време на изгонването на кръв от сърцето.

Правила преслушване на сърцето звуци

Звукът на сърцето е може би най успокояване в света, след като бял шум. Учените са предположили, че това е неговото дете чува в утробата. Но за да се открият увреждане на сърцето, само за да чуя как бие, това не е достатъчно.

Главно ангажирани в преслушване се нуждаят от тихо и топло място. Позата на човека зависи от това какъв вид клапан трябва да слушаме по-внимателно. Това може да бъде позицията на лежи на лявата си страна, вертикално, но с нетърпение склонни жилища от дясната страна, и така нататък. Г.

Пациентите трябва да са редки и повърхностно дишане, и в съответствие с искането на лекаря да задържате дъха. За да се разбере къде ясно систола и диастола, където лекарят трябва паралелно с слушане на палпира пулса на сънната артерия на сърцето, която съвпада изцяло с систолното фаза.

Заповедта на сърцето аускултация

След предварително определяне на абсолютна и относителна сърдечна тъпота лекар слуша звучи сърцето. Тя започва, като правило, с горната тялото. Ами има митралната клапа се чува. След това преминете към клапите на големите артерии. Първо да аортната - през втората междуребрие в дясно от гръдната кост, а след това да белодробната артерия - на същото ниво, само на ляво.

Четвъртата точка за слушане - това е основата на сърцето. Той се намира в основата на процеса на формата на меч, но може да бъде изместен към страната. Така, че лекарят трябва да се провери каква форма на сърце и електрическата ос точно да слушате трикуспидалната клапа.

Усъвършенстването преслушване на Botkin-Erba. Можете да чуете аортната клапа. Тя е в четвъртия междуребрие в ляво на гръдната кост.

Допълнителни тонове

шум на сърцето не винаги напомня ритмични кликвания. Понякога, по-често, отколкото би било желателно, отнема странни форми. Някои от тези лекари са се научили да се идентифицира само чрез слушане. Те включват:

- Кликнете митралната клапа. Той може да се чуе в близост до върха на сърцето, тя е свързана с органични промени в листовките на клапаните и се появява само когато придобити сърдечни дефекти.

- систолно кликване. Друг вид на митралната клапа. В този случай, клапи са затворени плътно, сякаш се обърна отвътре навън по време на систола.

- Perekardton. Намерено когато лепилото перикардитът. Свързани с прекомерна, дилатация на вентрикулите поради образувани вътре акостиране линия.

- Ритъмът на пъдпъдъци. Има митралната клапа, очевидно подобрение на първия тон, втори тон акцент върху белодробната артерия и митралната клапа щракване.

- галоп. Причината за възникването му е да се намали инфаркт на тон, тя се появява на фона на тахикардия.

Екстракардиална причинява подсилване и затихване тонове

Сърцето бие в организма за цял живот, без почивките и отпуските. Така че, когато се износва, измерената звука на неговите творби се появяват външни. Причините за това могат да бъдат пряко свързани с увреждане на сърцето, и не зависят от него.

тонове допринасят за укрепването на:

- кахексия, анорексия, тънък гръдната стена;

- белодробна ателектаза или част от него;

- подуване на задната медиастинума, се движи лесно;

- инфилтрация на по-ниските дялове на белите дробове;

- були в белите дробове.

Отслабването на сърдечните тонове:

- прекомерно тегло;

- развитието на мускулите на гръдната стена;

- подкожен емфизем;

- наличието на течност в гръдния кош;

- ексудативен перикардит.

причини вътресърдечния за засилване и отслабване на сърдечните тонове

Сърдечна ясно, ритмичен, когато човек е в състояние на покой или по време на сън. Ако това е преместен, например, той се изкачва по стълбите към кабинета на лекаря, тя може да доведе до сърдечен звук усилване. Също така, ускоряване на сърдечната честота може да бъде причинено от анемия, ендокринни заболявания и т.н.

Глухите сърцето звук слушаше с придобити сърдечни заболявания, като например митрална или аортна стеноза, недостатъчност на клапана. Неговият принос носи аортна стеноза в отделите, които са близо до сърцето си: възходяща част на дъгата, спускащата се страна. Приглушен сърдечни тонове, свързани с повишена инфаркт на маса, както и възпалителни заболявания на сърдечния мускул, което води до дегенерация или склероза.

сърце шум

Освен цветове, лекарят може да изслуша и други звуци, така наречения шум. Те се формират от турбулентността на кръвния поток, който преминава през кухината на сърцето. Обикновено, те не трябва да бъде. Всички звуци могат да бъдат разделени на органични и функционални.

1. Биологичното се появи, когато анатомичните на органи се случи, необратими промени в системата на вентила.
2. Функционално шум, свързани с нарушена инервация или мускулите мощност папилите, повишена сърдечна честота и скорост на притока на кръв, намаляване на вискозитета му.

Шумовете могат да съпътстват сърдечни звуци, и могат да бъдат независими от тях. Понякога плеврална триене при възпалителни заболявания се наслагва върху сърцето, и тогава ще трябва да поиска от пациента, за да задържи дъха си и се наведе напред, за пореден път да държи преслушване. Тази проста техника може да помогне да се избегнат грешки. Обикновено, когато слушате шума на патологично опит да се определи в коя фаза на сърдечния цикъл те се случват, най-доброто място да се намери и събере слушат шумови характеристики: сила, продължителност и посока.

свойства на шума

Тембър са няколко вида на шума:

- мека или продухване (обикновено не е свързана с патология, често при деца);

- груб, стъргане и рязане;

- музика.

За продължителността отличава:

- кратко;

- дълго;

По силата на звука:

- тихо;

- силен;

- намаляване;

- нараства (особено в стесняване на левия атриовентрикуларен отвор);

- постепенно-намалява.

За промяна на обема записани по време на една от фазите на сърдечната дейност.

Височина:

- високо (когато аортна стеноза);

- ниска честота (митрална стеноза).

Има някои общи модели в шума на преслушване. Първо, те слушаше и до местата на клапана, поради патологията на които те са се образували. На второ място, шума, излъчваща посока на кръвния поток, а не срещу него. И трето, както звучи сърцето, необичайни звуци се чува най-добре, когато сърцето не се покрива с лека и плътно прилепнал към гърдите.

Систолично мърморене е по-добре да слушате в легнало положение, защото потока на кръвта от камерите става по-лесно и по-бързо, а диастоличното - седи, защото по силата на силата на гравитацията, течността от предсърдията към камерите пада по-бързо.

Шум може да се диференцира според тяхното местоположение и фаза на сърдечния цикъл. Ако шумът на същото място се появява в систола и диастола, говори на обединените лезии на клапана. Ако се появи шум в систола в една точка, и в диастола - от друга - той вече е комбиниран загуба на два клапана.