Чудя се какво е медицинската история на сестра?

Медицината е пълен с различни специфични термини и определения, които са ясни само за медицински персонал. За да ги знаят всичко един нормален човек просто не мога. Ето защо, в тази статия искам да говоря за това, което история старчески случай.

На понятието

На първо място, не забравяйте да се разберат условията, които са от основно значение в тази статия. Така че, това, което е медицинската история на сестра? На първо място той е важен медицински документ какво забрави никой (и двете на пациентите и медицинските грижи доставчик себе си). За основна цел в този документ трябва да бъде напълно показва всичките пет стъпки от процеса на кърмене , по отношение на един пациент.

на сцената

Както вече бе споменато по-горе, вдясно се изпълни със сестринска медицинска история, работникът здраве трябва да отиде с пациента си пет основни етапа.

1. Събиране на информация за пациента и неговото или нейното здравословно състояние. Тук те ще бъдат дадени име, възраст, пол на пациента. Както и да разглеждате данните от лабораторните и инструментални изследвания (ако има такива са проведени).
2. Следваща еднакво важен етап - формулиране и определяне на основните проблеми на пациента (разбира се, свързани със здравето).
3. Третият етап - един добре написан план за сестрински интервенции, която се основава на върховенството на проблемите на пациента. В този случай, сестрата също така трябва да се организира краткосрочни и дългосрочни цели.
4. Четвърти етап: изпълнение на плана на сестрински интервенции , както на предписание и собствено (подготовка за изследването, термометри и др ...).
5. Най-важната стъпка: анализ на отговорите на пациентите в старчески интервенции. Критериите за това са както обективни (нормализиране на телесната температура, подобряване на лабораторни тестове) и субективни индикатори (за нормализиране на съня, намаляване на болката).

регистрация

Струва си да се каже, че кърменето историята на заболяването на терапия (както и други области на медицината, като например операция или педиатрия) трябва да бъдат попълнени по всички правила. По този начин, сестрата трябва да бъдат сигурни, да спазват специални изисквания към проектирането на документа:

1. Всички линии трябва да бъдат запълнени с чист плосък четлив почерк.
2. Не забравяйте да се следват стриктно формата, която е пълна с сестринска медицинска история.
3. Текстът трябва да бъде ясен, кратък заключения - логични.
4. Информацията, представена в историята на кърменето, трябва да е богата и пълна.
5. Документът трябва да бъде чиста.

След като попълните сучеше история, документът е подкрепен от папката с други документи, kasateyuschimisya конкретен пациент.

пример

В тази статия, аз искам да се помисли за някои може да изглежда като сестра медицинска история на терапия. Така че, струва си да се каже, че тя е пълна по установената форма, често с правилен формат на всички въпроси, а сестрата е само да запишат отговорите. В същото време като медицинска сестра трябва да изготви план за собствената си работа, т. Д. Специални медицински мерки по отношение на отделния пациент. По този начин, тя може да бъде една маса, подобна на следния формат:

Сестрата трябва да въведете всички данни за всяка клетка, която трябва да се направи и това, което е направено по отношение на пациента. Крайната цел на този документ - сравнителни цели, определени по-рано и получени резултати от медицински грижи. Струва си да се каже, че въз основа на тези данни, дори може да се коригира чрез третиране лекар на пациента.