Синдром прояви Менделсон на. Тежка респираторно заболяване

Много от усложнения могат да възникнат при пациенти, които са в интензивното отделение. Една от тези държави е синдром на най-тежкото Менделсоновата му.

Какъв вид патология?

Чрез синдром Менделсон е най-често се има предвид обструктивна белодробна болест с лезии на белодробната тъкан (пневмония), разработване на фона на падане на стомашния сок в дихателните пътища. Това състояние е описан за първи път през 1946. Това се наблюдава при пациенти в критично състояние, които са имали нараняване на главата, коремна операция (особено на корема) и раждане. В повечето случаи, създателят на този вид патология упоявани (поради това отпуска гладките мускули). На фона на спокойна и губи мускулен тонус се появи вдишване (инхалация) стомашно съдържимо (обикновено само стомашен сок). Резултатът е поражение, тъй като бронхиалното дърво и белодробната тъкан. Състояние е изключително сериозен, може да доведе до смърт, ако неуспех да предоставят подходяща помощ. Това е да се разбере по-подробно защо има такъв гаден заболяване, както и че трябва да се направи.

причини

С развитието на синдром на Менделсон може да доведе до различни заболявания. Те включват:

• Патология на нервната система (тежко увреждане на мозъка, увреждане на нерв, глософарингеална, укрепване на нервната регулирането на стомашните париетални клетки и подвижността на кухи органи на стомашно-чревния тракт).
• Заболявания на стомашно-чревния тракт (хиатална херния, ахалазия).
• Заболявания на дихателните пътища (трахеята Накратко, фистули между хранопровода и трахеята).

В допълнение към тези заболявания, пневмонит да може да доведе до тежки заболявания. Значително влияние върху развитието и аспирация коремна операция (по силата на намаляване на мускулния тонус органи и намаляване в обратна посока перисталтични вълни) и бременност (поради диафрагма изместване). Така например, в частта на хирургически интервенции до 70% от случаите.

Въпреки това, най-честата причина на стомашния сок въвеждане на долните дихателни пътища е пасивен изтичане поради неправилно положение на пациента и слабостта на сърдечен сфинктер.

Патогенезата на аспирационна пневмония

Заболяването се развива в резултат на лезии на белодробна тъкан и бронхиална солна киселина, съдържащи се в стомаха. Между другото развива коагулация некроза (които, отново, се дължи на действието на киселина на бронхиалната лигавица). В резултат на бронхиална секреторния капацитет се намалява, което води до тяхното issushivaniyu. Паралелно киселина проникнали в белите дробове, води до развитието на пневмонит - асептична възпаление на белодробната тъкан. Намалена белодробен дихателната повърхност, намалява образуването на повърхностно активно вещество. Всичко това води до увеличаване на лекота на споменатото тяло (поради тази форма и секретират две патологии: астматичен - засяга главно бронхите, и обструктивни - с увреждане на белодробната тъкан и синдром на запушване развитие). Степента, се определя от стойността на рН на стомашния сок (по-ниска е, по-концентрирана киселина, повече щети). Най-сериозните промени са наблюдавани в алвеолите.

Проявите за нивото на алвеолите

Много често в обсъждането на определено заболяване и свързаните с това симптоми Читателите са поканени да направите снимка. Болести като пневмония, обикновено с някои специфични външни особености не се различават. Но ако се вгледате в засегнатата област на тъкан под микроскоп (което обикновено се прави по време на откриването), е възможно да се открият някои промени.

В резултат на горните методи и под влиянието на гравитацията капки солна киселина в алвеолите. Има, защото на местно въздействие върху алвеоларната тъкан, образуване на излив (често хеморагичен). В резултат на това, че се развива хеморагичен белодробен оток. Под влияние на разграждане в алвеолите наблюдава загуба на фибрин, както и проникването на кръвни клетки чрез базална мембрана (по-специално на левкоцити и макрофаги). В резултат на това производството на ензими развиващите некроза на алвеоларните стени поради белодробна структура, която е нарушена. В мястото, където съдовете се наблюдават ендотелиално увреждане и образуването на микротромби. Всичко това води до повишаване на ексудация на течност през мембраната и образуването на ателектаза. Обикновено те са причината за това, което се развива обструктивна белодробна болест. Ако киселината в белите дробове се парчета от хаотичен храна или други чужди тела, като образуването на хеморагичен оток свързан с развитието на бавна реакция на образуване на грануломи около влезе в тялото. Този вид заболяване напредва по-бавно, но по-тежко.

Клиничните прояви на заболяване

Как определяте, че пациентът има аспирация пневмония? Специфичен "болест снимка" може да бъде представен, както следва:

• Първият клиниката ще се дължи на директния ефект на киселина на лигавицата. Има клинична картина на остър и тежък дихателна недостатъчност - бронхоспазъм, повишаване на цианоза, дихателна недостатъчност.
• Сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия, спадане на кръвното налягане. В някои случаи това е сърдечна недостатъчност или нарушаване на ритъма. Между другото намален сърдечен дебит и увеличава налягането в белодробните артерии. Поради аномалии обмен газ наблюдава развитието на респираторни и метаболитна алкалоза. Колкото по-голям обем на белодробната тъкан удари, на тежката пациента, и толкова по-трудно ще бъде да се лекува.
• Обикновено лезии и признаци на дихателна недостатъчност показват в продължение на 2 часа, най-малко - късно. Понякога симптомите могат да бъдат изтрити, и функционални нарушения не могат да се появят най-малко.

диагностика

синдром на Менделсон Идентифициране на - трудна задача, тъй като патологията се развива обикновено при изтощени пациенти, и не винаги, както казахме по-горе, може да се появи на клиничната картина. Първото нещо, за да се определи наличието на дихателна недостатъчност (задух, хрипове, цианоза). Тези симптоми не винаги са в състояние да идентифицират пациентите, които са на механична вентилация. Най-точният метод за диагностициране на синдрома на Менделсон е на радиография или флуорография белите дробове. На снимката не можете да видите присъствието на ексудат в белите дробове, повишаване на тяхната ефирност. В някои случаи е по-голям контраст на бронхите (нормални за рентгенова снимка в пряка проекция на бронхите не са видими, и можете да ги обозначават, само ако направите страничен изстрела). Ако просто флуорография пациент подозира активно синдром се дължи да се развива некроза, тръбна клон на трахеята ще се вижда и на рентгенова снимка на линия.

лечение аспирация синдром

Ако, обаче, не е аспирация на стомашно съдържимо, лечението трябва да започне веднага. Първата стъпка е да се изключат от повторно въвеждане на киселината в долните дихателни пътища. За да направите това (ако състоянието на пациента) се изисква, за да повдигнете таблата на леглото си. Веднага е необходимо да се коригира вентилация на белите дробове и да осигуряват добра кислород в кръвта. Обикновено, предписан вентилатор при периодично положително налягане и насищане хипербарна кислород (използването на системата за вентилатор, мониторинг на кръвни газове). Всичко това ще помогне за предотвратяване на ацидоза.

За да се намали обема на белите дробове лезия на тъканите назначен глюкокортикостероиди интравенозно и малка доза - intrabronhialno. Хормоните позволяват на процеса, за да спре разпространението и го ограничи. антибиотици (обикновено цефалоспорини и макролиди), използвани за превенция. Трябва също да се симпатикомиметици (за да се намали образуването на секрети в бронхите и белите дробове).

синдром усложнения

Когато времето започна усложнения на лечение обикновено се избягват. Ако късно, синдром аспирация може да доведе до опасни и нежелани последици.

Често след заболяването, ако се продължи с нивото на повреда може впоследствие да възникне предсърдно мъждене или постоянна форма на вентрикуларна фибрилация. Ако ареста й не е възможно, но пациентът не се оплакват, можете да оставите на пациента под надзора на единствения местен терапевт.

Друго усложнение е развитието на белодробен ателектаза или хронична обструкция. В този случай, на процеса на стабилизация ще бъде доста дълъг, а акцентът обикновено се прави върху облекчаване на симптомите, тъй като това заболяване е нелечимо.

Най-тежката усложнение е фатално пневмония. Особено често се среща в случаите, когато разработването синдром аспирация в новородени.

Превенция и прогнозата на болестта

За да се предотврати аспирационна пневмония, той трябва да изпълнява комплекс от някои дейности. На първо място, всички пациенти и жените в труда, което показва намеса под обща анестезия трябва да се изпразнят стомаха и червата. Това елиминира основният фактор в развитието на пневмония.

Преди анестезия се препоръчва да се подложи на рентгенова снимка, за да се изключи съдържанието на стомашен сок в дихателните пътища. Интубиране на пациента трябва да се извършва дори когато пациентът е в съзнание. Човекът, предвидена така, че горната част на тялото е леко повдигната. Това се постига чрез регулиране на главата на леглото или масата на операционната (като се избягва възможността за пасивни съдържание дрениращи на храносмилателната система в дихателните пътища).

Предмет интубация и подходяща подготовка техника пациент за операция, рискът от синдром на Mendelson е минимална.

Прогнозата на това заболяване е, както следва: обикновено умират до 56% от пациентите с установена пневмония дихателните пътища. Ако са били започнати оздравителни мерки навреме, рискът от усложнения и смърт сведена до нула.